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患者女性,35岁,因“服用头孢类抗生素5日后出现发热

来源:焚题库 [2020-04-17] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者女性,35岁,因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素,5日后发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量正常。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿蛋白(+),尿白细胞10~15个/HP,尿红细胞5~9个/HP。

    不定项选择题第1题应给予的处理是

    A.立即停用头孢类抗生素

    B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物

    C.立即做中段尿细菌培养

    D.完善肾B型超声和肾功能检查

    E.先给予抗革兰阳性球菌药物

    F.进行逆行肾盂造影检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题最可能的诊断是

    A.尿道综合征

    B.急性膀胱炎

    C.急性间质性肾炎

    D.慢性间质性肾炎

    E.急性肾盂肾炎

    F.急性肾小球肾炎

    G.急性肾功能不全

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题对诊断帮助最大的是

    A.血清补体检查

    B.血红蛋白检查

    C.双肾B型超声

    D.尿白细胞分类

    E.尿红细胞相位检查

    F.肾穿刺病理检查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题该患者肾病理最可能出现的表现是

    A.肾间质广泛炎症细胞浸润

    B.大量IgG沉积

    C.抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性

    D.肾小管膨大、扩张,部分肾小管出现颗粒及空泡样变性

    E.系膜细胞及基质增生

    F.部分肾小球硬化

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题首选治疗措施是

    A.停用头孢类抗生素及应用泼尼松30~40 mg

    B.停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mg

    C.停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂

    D.停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物

    E.停用头孢类抗生素

    F.换用其他广谱抗生素

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第6题提示 患者病情未能得到及时控制,2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规:蛋白(+),白细胞5~7个/HP,尿糖(+)。此时患者最易出现异常的检查是

    A.尿浓缩试验

    B.红细胞沉降率

    C.血清白蛋白

    D.血清补体

    E.血清免疫球蛋白

    F.内生肌酐清除率

    参考答案:

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