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共享题干题患者女性,35岁,因“服用头孢类抗生素5日后出现发热、斑丘疹”来诊。患者因“感冒”自行服用头孢类抗生素,5日后发热,躯干及四肢近端出现充血性斑丘疹,尿量正常。查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:尿蛋白(+),尿白细胞10~15个/HP,尿红细胞5~9个/HP。
不定项选择题第1题应给予的处理是
A.立即停用头孢类抗生素
B.立即给予抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养
D.完善肾B型超声和肾功能检查
E.先给予抗革兰阳性球菌药物
F.进行逆行肾盂造影检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
F.急性肾小球肾炎
G.急性肾功能不全
参考答案:C
答案解析:无
不定项选择题第3题对诊断帮助最大的是
A.血清补体检查
B.血红蛋白检查
C.双肾B型超声
D.尿白细胞分类
E.尿红细胞相位检查
F.肾穿刺病理检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者肾病理最可能出现的表现是
A.肾间质广泛炎症细胞浸润
B.大量IgG沉积
C.抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
D.肾小管膨大、扩张,部分肾小管出现颗粒及空泡样变性
E.系膜细胞及基质增生
F.部分肾小球硬化
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第5题首选治疗措施是
A.停用头孢类抗生素及应用泼尼松30~40 mg
B.停用头孢类抗生素及口服泼尼松60 mg
C.停用头孢类抗生素及使用免疫抑制剂
D.停用头孢类抗生素及口服血管紧张素转化酶抑制剂类药物
E.停用头孢类抗生素
F.换用其他广谱抗生素
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第6题提示 患者病情未能得到及时控制,2年后逐渐出现夜尿增多现象。查尿常规:蛋白(+),白细胞5~7个/HP,尿糖(+)。此时患者最易出现异常的检查是
A.尿浓缩试验
B.红细胞沉降率
C.血清白蛋白
D.血清补体
E.血清免疫球蛋白
F.内生肌酐清除率
参考答案:
答案解析:无
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