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患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊

来源:焚题库 [2018-03-20] 【

类型:学习教育

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    共享题干题  患者女,64岁,因低热乏力,刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影,SACE 68 U (正常33±10 U)、PPD 5 U皮试阴性,经纤维支气管镜支气管黏膜活检,病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿,请结合临床考虑。

    【不定项选择题】第 1 题最可能的诊断是

    A.肺门淋巴结核

    B.原发综合征

    C.Ⅱ期肺结节病

    D.淋巴瘤

    E.转移性肺癌

    正确答案:C

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    【不定项选择题】第 2 题首选处理方案是(提示 以上病理切片加作抗酸染色未找到抗酸杆菌,诊断Ⅱ期肺结节病。)

    A.布地奈德吸入剂吸入治疗

    B.甲氨蝶呤口服治疗

    C.泼尼松口服治疗

    D.暂不治疗,观察6个月

    E.非类固醇类抗炎药治疗

    正确答案:C

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    【不定项选择题】第 3 题应选择的处理方法是(提示 以上病例口服泼尼松30 mg/d治疗后2个月,症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少;但头晕头痛、血压升高至160/90 mmHg。)

    A.立即停止口服泼尼松

    B.加用噻嗪类利尿剂

    C.尽快减用泼尼松剂量

    D.开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药

    E.不必更改治疗方案、继续观察

    正确答案:D

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    【不定项选择题】第 4 题处理方法是(提示 口服泼尼松后病情明显好转,每隔2周递减泼尼松5 mg/d,至治疗后第6个月时,泼尼松已减至5 mg/d,两肺微结节明显增多,DLco下降,证实因泼尼松减量过快引起复发。)

    A.加用其他免疫抑制剂

    B.换用其他免疫抑制剂

    C.加用皮质激素吸入治疗

    D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后,缓慢递减剂量

    E.继续观察

    正确答案:D

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