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病历摘要:支气管扩张患者，女性，28岁，咯血2天入院，半年前曾咯血一次

来源：焚题库 [2018-03-20] 【大中小】

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简答题 病历摘要:支气管扩张患者，女性，28岁，咯血2天入院，半年前曾咯血一次。查体：双肺呼吸音粗，左下肺可闻及少许湿啰音。心脏体查无异常。做胸部X光平片检查。

1、诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、鉴别诊断有那些？

参考答案：

1、诊断是:左下肺支气管扩张 2、诊断依据是: 　　1.青年女性，以咯血为首发症状。　　2.听诊有阳性体征。　　3.胸部平片胸部X线片表现为双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱，呈“卷发状”；左下肺可见多个囊状结构，部分有气液平面存在。 3、鉴别诊断有: 　　1、慢性支气管炎：多见于老年人，必须符合临床的诊断标准（每年连续咳嗽3个月以上，连续2年以上）。双侧肺纹理增多、增粗，走行紊乱。可见纤维索条影及肺气肿征象。合并感染时与支气管扩张合并感染有时较难鉴别，可抗炎治疗后再行检查以鉴别。　　2、先天性肺囊肿：多见于青少年，男性发病率高。可单发或多发，单发者可为含气、含液或液气囊肿，较容易鉴别。多发者，胸部平片表现为多发大小不一囊腔，部分可见液气平，多见于一侧肺，受累肺体积缩小。　　3、支气管肺炎：多见于小儿或老人，临床症状明显，高热、咳嗽。胸部平片表现多见于双肺中下肺野内中带，肺纹理增多、增粗、模糊，沿肺纹理分布的斑点状或斑片状高密度影，边缘模糊；常合并阻塞性肺气肿或小叶性肺不张。

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