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共享题干题 患者，男性，60岁。因"四肢不自主抖动伴运动不灵活7年"入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的"慌张步态"。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
【不定项选择题】第 1 题该病例诊断为
A.特发性震颤
B.帕金森综合征
C.帕金森病
D.亨廷顿病
E.肝豆状核变性
正确答案：C
【不定项选择题】第 2 题该病不会出现
A.肌张力降低
B.姿势步态异常
C.静止性震颤
D.运动迟缓
E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍
正确答案：A
【不定项选择题】第 3 题该病最基本最有效的药物为
A.吡贝地尔
B.司来吉兰
C.复方左旋多巴
D.苯海索
E.金刚烷胺
正确答案：C
【不定项选择题】第 4 题该病的主要病理变化是
A.黑质乙酰胆碱的减少
B.黑质多巴胺能神经元变性丢失
C.黑质5-羟色胺丢失
D.黑质白介素丢失
E.黑质去甲肾上腺素丢失
正确答案：B
【不定项选择题】第 5 题左旋多巴远期副作用的运动波动是
A.剂峰异动症
B.开-关现象
C.肌张力障碍
D.双相异动症
E.精神障碍
正确答案：B
相关知识：一、脑科疾病
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