类型：学习教育
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共享题干题患者男性，64岁，以突发性重度胸痛急诊就诊，疼痛向颈部放射，随后发生晕厥。既往有高血压病史，2年前行超声心动图检查发现主动脉瓣双瓣畸形伴轻度关闭不全。长期用药只有双氢克尿噻。查体：血压90/50mmHg，双侧上肢血压相同，脉搏110次/分钟，双肺可闻及湿性音，未触及心尖搏动，心音遥远，外周脉搏均可触及。胸片示心影扩大，上纵隔增宽。心电图示窦性心动过速，QRS波幅降低。
不定项选择题第1题此病人最可能的临床诊断是
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.心包炎
D.急性主动脉夹层
E.重度主动脉关闭不全伴充血性心力衰竭
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第2题目前有助于明确诊断的检查有哪些
A.血常规
B.肝肾功能
C.脑电图
D.CTA
E.脑血流图
F.MRA
G.心脏及主动脉造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该病人的下一步处理应该是
A.在超声引导下行心包穿刺
B.冠状动脉造影
C.静脉补充液体并给予硝普钠
D.静脉补充液体并给予β受体阻滞剂
E.急诊心脏外科手术
参考答案：E
答案解析：无
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