女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血

不定项选择题第1题该患者最可能的诊断是（）。
 

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.肺脓肿

D.肺梗塞

E.肺吸虫

参考答案：B

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答案解析：1.该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺小尖淡片阴影，最可能的诊断是肺结核。

 

不定项选择题第2题该患者入院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为（）。
 

A.200ml以上

B.300ml以上

C.400ml以上

D.500ml以上

E.600ml以上

参考答案：D

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答案解析：2.24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100~500ml为中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者均为大咯血。

 

不定项选择题第3题引起肺结核大咯血的原因通常是（）。
 

A.支气管肺癌

B.结核侵蚀小血管

C.结核破坏了肺组

D.肺结核空洞内动脉瘤破裂

E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

参考答案：D

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答案解析：3.肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血流压力较高，当其压力比肺动脉压力高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧咳或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成大出血。