患者男性40岁饱餐后出现上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时急诊查体神志淡漠T385℃P1

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.胆囊结石合并感染

B.肝脓肿

C.感染性休克

D.急性心肌梗塞

E.消化性溃疡穿孔

F.急性单纯性胰腺炎

G.急性出血坏死性胰腺炎

H.急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案：G

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答案解析：急性出血坏死性胰腺炎：1.腹痛是本病的主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作；2.腹胀；3.恶心、呕吐该症状早期即可出现，呕吐往往剧烈而频繁；4.腹膜炎体征。检查：胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法。白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低钙血症、血气分析异常等。故选G。

 

不定项选择题第2题为明确诊断，下一步需进行的检查有（）。
 

A.胃镜

B.腹部CT

C.胸部X线片

D.心电图

E.腹腔穿刺

F.腹部X线片

G.腹部B超

参考答案：

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答案解析：根据题意，为明确诊断所要进行的检查，心电图和胃镜对明确诊断属于非必须。而腹部X线片已检查，故答案选BCEG

 

不定项选择题第3题该病常见的病因有（）。
 

A.胆汁反流

B.药物

C.肠伤寒

D.低血压或休克

E.胆道蛔虫症

F.精神刺激

G.动脉硬化症

H.胆总管下段结石

参考答案：

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答案解析：胰腺炎致病因素繁多，国内以胆道疾病为主，占50%，西方主要与饮酒有关，约占60%。

 

不定项选择题第4题该病应鉴别的疾病有（）。
 

A.急性肾绞痛

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.心绞痛

E.胆石症

F.心肌梗塞发作

G.急性胃十二指肠穿孔

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

胰腺疾病