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男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年

来源:焚题库 [2021-07-29] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,无明确糖尿病史。体检:形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,四肢厥冷,双侧中、下肺可闻湿音。血压10.6/5.3 kPa(80/40 mmHg),心率124次/min,心律不齐,肝脏未及,双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。

    不定项选择题第1题初诊时,以下哪项是必须不能遗漏的

    A.急性脑血管意外、应激性溃疡

    B.急性心源性休克

    C.感染性休克

    D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

    E.尿毒症性昏迷

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了进一步确诊,应选择下列哪组检查

    A.血浆渗透压,血糖、血酮、血pH

    B.血糖,Cr,BUN

    C.血糖、血酮

    D.血浆胰岛素水平

    E.血钠、血糖、血肌酐

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第3题应选择下列哪一组治疗方案

    A.中等剂量胰岛素治疗

    B.小剂量胰岛素静脉滴注方案

    C.皮下间断注射胰岛素方案

    D.睡前注射胰岛素方案

    E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第4题假如此时血糖33.3 mmol/L(600 mg/dl),血酮(-),pH 7.35,血钠、Cr均增高,下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的

    A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

    B.抗感染、补液、抗心律失常

    C.抗感染、补充低渗氯化钠液,小剂量胰岛素静脉滴注

    D.抗感染、补液,小剂量胰岛素皮下注射,抗心律失常

    E.抗感染、抗休克,纠正酸中毒

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第5题抢救过程中,如果血糖下降过快,可造成下列哪项危害

    A.使高渗状态进一步加重

    B.加重缺氧

    C.可能出现脑水肿

    D.加重心衰

    E.加重肾脏负担

    参考答案:C

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