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患者男45岁体重60 kg因车祸挤压下腹部

来源:来源:焚题库 [2021-01-28] 【

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    共享题干题 患者男,45岁,体重60 kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5 h急诊入院。体格检查:意识清楚,呼吸26次/min,心率130次/min,血压90/60 mmHg,腹软,无压痛,移动性浊音阴性,未排尿,骨盆及左股骨肿胀畸形,似有软组织坏死。

    不定项选择题第1题患者可能出现的体液代谢失调有

    A.等渗性脱水

    B.高渗性脱水

    C.失血量>1200 ml

    D.高钾血症

    E.代谢性酸中毒

    F.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

    G.呼吸性碱中毒

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    答案解析:

    不定项选择题第2题要明确患者体液代谢失调,应做的紧急检查是

    A.肺动脉导管

    B.腹部B超

    C.X线骨盆及左股骨摄片

    D.肾及输尿管超声检查

    E.床边导尿

    F.动脉血气分析

    G.导尿后作尿常规检查

    H.血电解质

    I.肾功能检查

    J.请骨科急会诊,处理骨折

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    答案解析:

    不定项选择题第3题经过处理后患者可能出现了(提示 急诊输注平衡盐溶液1000 ml,红细胞6U,血浆400 ml后,5%碳酸氢钠150 ml后,患者呼吸困难加重,胸闷,乏力,指端麻木、烦躁。)

    A.肺水肿

    B.血栓形成

    C.高钠血症

    D.高钾血症

    E.低钾血症

    F.低钠血症

    G.代谢性碱中毒

    H.代谢性酸中毒

    I.不清楚,需查动脉血气及血电解质后确定

    J.请骨科急会诊,处理骨折

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时患者情况可能为(提示 经过进一步处理后,患者不适症状减轻,呼吸20次/min,呼吸深,似有烂苹果味,心率降至100次/min,监护显示T波增高,QSR波增宽,血压110/80 mmHg,12 h未排尿。)

    A.心肌损伤或缺氧

    B.呼吸性酸中毒

    C.代谢性酸中毒

    D.代谢性碱中毒

    E.急性肾衰竭

    F.高钾血症

    G.肾及尿路损伤

    H.仍显著脱水,继续大量补液

    I.病情得到控制,继续观察,无需进一步处理

    J.请骨科急会诊,处理骨折

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者仍存在(提示 动脉血气:pH7.30,PaO2 78 mmHg,PaCO2 35 mmHg,HCO3- 17 mmol/L,BE -10.2 mmol/L;血电解质:K+ 6.0 mmol/L,Na+ 136 mmol/L,Cl- 100 mmol/L;肾功能:Cr 112 μmol/L,BUN 11.2 mmol/L。)

    A.等渗性脱水

    B.代谢性酸中毒

    C.代谢性碱中毒

    D.高钾血症

    E.急性肾衰竭

    F.高钠血症

    G.尿路阻塞

    H.仍显著脱水,继续大量补液

    I.病情得到控制,继续观察,无需进一步处理

    J.请骨科急会诊,处理骨折

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    答案解析:

    不定项选择题第6题此时处理方案可采用

    A.给予5%碳酸氢钠

    B.继续补液,增加和改善肾灌注

    C.给予葡萄糖溶液+胰岛素

    D.给予10%葡萄糖酸钙

    E.血液透析

    F.给予利尿剂

    G.给予11.2%乳酸钠

    H.给予三羟甲基氨甲烷(THAM)

    I.无需进一步处理

    J.请骨科急会诊,处理骨折

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