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男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作

来源:焚题库 [2021-10-15] 【

类型:学习教育

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    共享题干题男性,63岁。慢性咳嗽、咳痰近20年,每年秋冬发作,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,经异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠治疗近2年,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,心电图示左心室高电压。重度吸烟(每日超过40支)已经30余年。

    单选题第1题本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见,你认为哪种意见是正确的

    A.诊断成立,因为符合目前公认诊断标准

    B.不能成立,因为有肺结核,不能确定症状与原来肺结核之间的关系

    C.不能成立,因为有高血压心脏病的可能

    D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定

    E.需要检查痰结核杆菌,排除活动性肺结核

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第2题患者肺功能检查示:肺活量占预计值94%,第1s用力呼气量占肺活量56%,残气/肺总量为48%,最大通气量占预计值68%。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是

    A.混合性通气功能损害

    B.限制性通气功能损害

    C.小气道功能损害

    D.换气功能损害

    E.阻塞性通气功能损害,通气功能代偿

    参考答案:E

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    单选题第3题患者胸部X线摄片检查,下列哪一项对诊断肺气肿最有价值

    A.两肺野透亮度增高

    B.肋间隙增宽,肋骨平行

    C.横膈低平和胸骨后间隙增宽

    D.局限性肺透亮度增高

    E.心脏呈垂直位,心影狭长

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第4题患者痰结核杆菌涂片阴性,而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理

    A.禁忌应用激素,因为有肺结核史

    B.应用支气管舒张剂,尽可能不用激素

    C.选择表面激素吸入,注意肺结核的定期随访

    D.应用口服激素,注意肺结核的定期随访

    E.短期(1~2周)应用表面激素吸入

    参考答案:C

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    答案解析:

    单选题第5题[假设信息]如果患者病情进展或有继发感染,预计其对气体交换的影响最先出现的应是

    A.低氧血症

    B.高碳酸血症

    C.低氧血症伴高碳酸血症

    D.低氧血症伴乳酸血症

    E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

    参考答案:A

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    答案解析:

    单选题第6题患者呼吸道感染被证实,经验性抗菌治疗以下列哪一种比较合理

    A.青霉素

    B.红霉素

    C.青霉素联合链霉素

    D.第二代头孢菌素,或喹诺酮类

    E.林可霉素或磷霉素钠

    参考答案:D

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