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结肠癌患者，男性，65岁。顽固性便秘，间以腹泻、大便带血2月余。发病以来体重减轻6kg。查体：右腹部可扪及一包块，质韧，活动度差

来源：焚题库 [2018-02-01] 【大中小】

类型：学习教育

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简答题 病历摘要:结肠癌患者，男性，65岁。顽固性便秘，间以腹泻、大便带血2月余。发病以来体重减轻6kg。查体：右腹部可扪及一包块，质韧，活动度差，有轻压痛。肠鸣音亢进。行钡灌肠透视及照片。

1.诊断是什么？ 2:诊断依据是什么？ 3.鉴别诊断有哪些？

参考答案：

1.诊断是:升结肠下段结肠癌 2.诊断依据是: 　　1、老年男性，大便形状改变伴有血便，体重下降；　　2、右腹部可扪及一包块；　　3、钡灌肠示升结肠下段局部不规则充盈缺损，管腔明显变窄，呈“苹果核”征，局部粘膜皱襞破坏消失，结肠袋消失，管壁僵硬，与正常结肠分界截然。 3.鉴别诊断有: 　　1、结肠痉挛：粘膜皱襞整齐，狭窄段光滑，与正常结肠交界处为渐行性。　　2、结肠良性肿瘤：为圆形或类圆形充盈缺损，边缘光滑整齐，粘膜规则，蠕动正常。　　3、溃疡性结肠炎：多发生于左半结肠，病变连续，累及范围较长，早期表现为结肠袋的变浅及多发尖角状龛影；晚期结肠袋消失呈管状，壁僵硬，病变区粘膜皱襞消失。

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