患者女性，48岁，因腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行后路腰椎板减压术

不定项选择题第1题关于留置导尿管前的物品准备，下列叙述正确的是( )

A.核实患者信息及留置导尿管的指征，避免不必要的留置导尿

B.使用的导尿包在有效期内

C.导尿包外包装有破损及污染时不得使用

D.非一次性导尿包外包装潮湿时应晾干后再用

E.不同年龄、性别的患者可使用同一型号的导尿管

F.告知患者留置导尿管的目的、配合要点和置管后的注意事项

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不定项选择题第2题关于留置导尿管的无菌操作技术，下列叙述正确的是( )

A.操作前戴无菌手套可代替手卫生

B.使用合适的消毒棉球消毒尿道口及周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用

C.女性尿道口的消毒顺序为：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后是会阴、肛门

D.正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障

E.置管过程中，如尿管被污染可使用碘附擦拭污染部位后继续使用

F.插管结束后，应妥善固定导尿管，并保证集尿袋高度低于膀胱水平

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不定项选择题第3题为避免导尿管相关泌尿道感染的发生，留置尿管后的导管维护措施是( )

A.保持尿液引流装置密闭、通畅，搬运患者时应夹闭引流管，防止尿液逆流

B.清空集尿袋中的尿液时，无感染的患者可共用收集容器

C.在集尿袋内常规放置抗菌药物或消毒剂可预防尿路感染的发生

D.长期留置导尿管者，不宜频繁更换导尿管，除非导尿管阻塞或不慎脱出，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时

E.不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注，以预防尿路感染

F.应保持尿道口清洁，大便失禁患者清洁后应当进行消毒

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不定项选择题第4题关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是( )

A.留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内，患者发生泌尿系统感染

B.有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛

C.必伴有发热

D.尿镜检白细胞≥10个/高倍视野(女性)，或清洁中段尿、或导尿留取尿液(非留置导尿)，细菌培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml

E.经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的可诊断为尿路感染

F.如患者没有症状，但1周内有导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥10cfu/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10cfu/ml，可诊断为无症状性菌尿症

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不定项选择题第5题关于做细菌培养采集尿标本的方法，下列叙述正确的是( )

A.留置导尿的患者，采集前应先夹闭导尿管，采集时松管弃去前段尿，使用碘附或其他消毒剂消毒导尿管采样部位后，使用无菌注射器抽取10ml尿液注于无菌容器中

B.可以将导尿管与集尿袋接口处断开，直接留取尿标本

C.患者尿量较少时，可以直接从集尿袋中收集尿液进行细菌培养

D.尿标本采集后应立即送检并接种，如不能及时送检时，应置于4℃冰箱内暂时保存

E.应在抗菌药物使用之前或停药1～2天后采集标本

F.为及时发现尿路感染，应对长期留置尿管的患者常规进行尿液培养

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不定项选择题第6题对长期留置尿管的患者，更换导尿管的指征是( )

A.常规每周更换尿管

B.留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏

C.导尿管不慎脱出

D.患者出现尿路感染时

E.出现尿管堵塞症状时

F.参照导尿管产品使用说明进行更换

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涉及考点

医学高级题库儿科考试大纲

一、专业知识

（四）医院感染