患者女，58岁，因“双下肢水肿15d”来诊。以“肾病综合征”收入院

【单项选择题】第 1 题最不可能出现的病理类型为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.微小病变性肾小球病

C.薄基底膜肾病

D.膜性肾病

E.狼疮性肾炎

正确答案：C

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【单项选择题】第 2 题肾活检，光镜：肾小球基底膜弥漫增厚；Masson染色：上皮细胞下有较多嗜复红蛋白沉积。最有可能的诊断是

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变性肾小球病

D.局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）

E.新月体性肾小球肾炎

正确答案：B

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【单项选择题】第 3 题免疫病理：IgG和补体C3沿肾小球毛细血管壁呈颗粒状、高强度沉积，IgA、IgM、C1q、纤维蛋白阴性。电镜：肾小球毛细血管壁上皮细胞下电子致密物沉积，呈钉突样改变。病理诊断为

A.乙型肝炎病毒相关性肾炎

B.狼疮性肾炎

C.膜性肾病（Ⅱ期）

D.膜增生性肾小球肾炎

E.电子致密物沉积病

正确答案：C

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【单项选择题】第 4 题在病理改变上，原发性膜性肾病与继发性膜性肾病最主要的鉴别点是

A.毛细血管壁上皮细胞下是否有免疫复合物沉积

B.足突是否广泛融合

C.肾小球系膜区是否有增生和免疫复合物沉积

D.免疫病理是否有IgG沉积

E.毛细血管内皮细胞有无增生

正确答案：C

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相关知识：肾和输尿管疾病