患者女，59岁。冠心病病史8年，三度房室传导阻滞，心室率缓慢，无烟、酒嗜好。于2年前因急性前壁心肌梗死，行经皮冠状动脉介入治疗

【不定项选择题】第 1 题以下情况中，首选介入治疗的有（ ）

A.心源性休克

B.前壁AMI

C.颅内出血

D.就诊-球囊扩张与就诊-溶栓时间相差超过60min

E.就诊-球囊扩张时间超过90min

F.患者到达医院时间为发病后5h

G.疑诊STEMI者

正确答案：A、B、C、F、G

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【不定项选择题】第 2 题（提示：患者2年前心肌梗死后因担心病情而放弃工作。发病1个月后发生间断胸闷、胸痛、心悸、气短，怀疑支架脱落。检查后发现支架并无异常，冠状动脉造影显示无明显狭窄，无新增病变。但患者症状不能缓解，且伴紧张、恐惧，考虑属于双心医学范畴。）为识别心理、心脏共病患者，须注意的方面有（ ）

A.患者是否存在难以解释的躯体症状

B.现有的客观检查是否足以用躯体疾病来解释

C.患者是否有不良情绪（悲伤、压抑、不安、惊恐等）

D.患者是否早醒

E.患者是否有与发作有关的显著的行为改变

F.对患者进行相关心理测试

正确答案：A、B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 3 题（提示：焦虑与抑郁在临床上常常相互混杂而难以区分，二者均可出现心悸、失眠、担忧等症状，此患者也有这些症状。）关于焦虑与抑郁，叙述正确的有（ ）

A.焦虑患者往往自我评价过低

B.焦虑患者交感神经系统活性更强

C.抑郁患者更易出现消极念头或自杀想法

D.焦虑性障碍有2种主要的临床形式：惊恐障碍和广泛性焦虑

E.惊恐障碍除可出现心脏症状，还可出现呼吸、消化、神经系统等症状

F.反应性焦虑是指患者对应激事件3个月内表现出特定的焦虑反应，可导致社会功能障碍

正确答案：B、C、D、E、F

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【不定项选择题】第 4 题针对此患者的心理问题应予以精神心理干预及药物治疗，以下说法正确的有（ ）

A.针对此类患者只须给予抗焦虑或抑郁药物治疗即可

B.可对此类患者进行心理疏导、松弛训练、行为矫正、音乐治疗等精神心理治疗

C.须告知患者持续抑郁或焦虑状态的严重后果

D.此类患者给予抗焦虑抑郁药物须不引起镇静作用，不影响认知和记忆功能，耐受性好，不影响心、肝、肾的功能，适于长期使用

E.可选用苯二氮类、选择性5-羟色胺再摄取抑制药（SSRIs）

F.氟西汀、帕罗西汀、舍曲林为苯二氮类药物

G.目前认为SSRIs的安全性较三环类药物高，且耐受性好，不成瘾，但该药起效慢

正确答案：B、D、E、G

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