患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，

不定项选择题第1题该患者还需进行哪些检查(    )

A.肺部CT

B.放射性核素骨扫描

C.头颅MRI

D.腹部MRI

E.肾动脉造影

F.下腔静脉造影

G.右肾肿瘤穿刺活检

参考答案：

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答案解析：根据腹部CT及胸部X线，诊断肾癌，伴有肺转移，未见肾静脉及腔静脉癌栓，需进一步明确是否存在其他部位转移，故本题答案为ABC。

不定项选择题第2题对该患者下一步的处理方案为(    )【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

A.右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗

B.右肾动脉栓塞术

C.局部放射治疗

D.右肾姑息性切除术

E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术

F.直接靶向药物治疗

参考答案：E

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答案解析：患者仅出现肺部转移，可行姑息性右肾切除+腹膜后淋巴结活检术明确病理类型，故本题答案为E。

不定项选择题第3题该患者下一步的治疗方案是(    )【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B.应用干扰素300万U，每周3次

C.应用干扰素900万U，每周3次

D.应用舒尼替尼

E.应用索拉非尼

F.应用依维莫司

G.应用肿瘤疫苗

H.应用双磷酸盐预防骨转移

参考答案：

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答案解析：根据病理类型进行药物治疗，包括干扰素、细胞因子及靶向药物，故本题答案为ACDE。

不定项选择题第4题该患者下一步的治疗方案为(    )【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究

B.继续应用干扰素900万U，每日1次

C.继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估

D.应用舒尼替尼

E.应用索拉非尼

F.应用依维莫司

G.应用肿瘤疫苗

H.应用双磷酸盐预防骨转移

参考答案：

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答案解析：患者采用干扰素治疗后出现新发病灶，疗效欠佳，应改用靶向药物，故本题答案为ADEF。

涉及考点

泌尿外科(副高)考试大纲

章节练习

泌尿系统肿瘤（案例分析题）