患者女，66岁，孕2产1。绝经17年，阴道不规则出血1个月

不定项选择题第1题该患者目前的最 佳诊治方法是（）。
 

A.分段取内膜

B.全面刮宫

C.宫腔镜检查

D.阴道镜检查

E.宫颈LEEP手术

F.宫颈冷刀锥切术

G.全子宫切除术

参考答案：C

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答案解析：1.患者绝经后阴道出血，影像检查提示子宫内膜增厚及息肉，应考虑子宫内膜病变问题。由于患者子宫内膜存在宫底部息肉，考虑盲刮可能漏诊，因此最 佳选择是宫腔镜检查。

 

不定项选择题第2题（提示患者接受宫腔镜检查，发现宫底部息肉样病灶存在。取息肉活检，病理回报为高分化子宫内膜样癌。刮取颈管内膜组织，病理回报为颈管内膜组织。）应对该患者采用的治疗方法是（）。
 

A.全子宫双附件切除术

B.全子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术

C.全子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

D.次广泛子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术

E.次广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

F.广泛性子宫双附件切除+盆腔淋巴结切除术

G.广泛子宫双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术

参考答案：C

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答案解析：2.患者目前情况考虑病灶位于宫腔，无宫颈间质受侵的证据，根据指南要求，应行全子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术。

 

不定项选择题第3题（提示此患者接受全麻腹腔镜下全子宫双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理报告：子宫内膜高分化腺癌，侵犯子宫肌层1/2，肿瘤组织内见脉管瘤栓，盆腔淋巴结2/21，腹主动脉旁淋巴结转移0/7。ER（++），PR（+++）。腹腔冲洗液未见癌细胞。）该患者手术-病理分期是（）。
 

A.ⅠA期

B.ⅠB期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.ⅢC1期

F.ⅢC2期

G.ⅣB期

参考答案：E

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答案解析：3.目前子宫内膜癌采用FIGO手术-病理分期，肿瘤转移至盆腔淋巴结，未及腹主动脉旁淋巴结，分期应为ⅢC1期。

 

不定项选择题第4题患者下一步的治疗可选择（）。
 

A.激素治疗

B.化疗±放疗

C.靶向治疗

D.中药治疗

E.免疫治疗

F.定期复查

参考答案：B

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答案解析：4.对于有脉管瘤拴及盆腔淋巴转移的ⅢC1期子宫内膜癌患者，治疗指南推荐术后化疗±放疗，其疗效优于单纯放疗。

 

涉及考点

肿瘤外科学(副高)考试大纲

妇科肿瘤