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患者男59岁因突发剧烈呕吐胸痛2h来诊

来源:焚题库 [2020-03-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。

    不定项选择题第1题该患者的诊断首先应考虑为

    A.左侧自发性血气胸

    B.胃十二指肠穿孔

    C.急性胰腺炎

    D.自发性食管破裂

    E.急性心肌梗死

    F.急性腹膜炎

    参考答案:D

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    不定项选择题第2题患者首先应做的检查是

    A.用泛影葡胺做上消化道造影

    B.心电图

    C.胸部CT

    D.口服亚甲蓝后胸腔穿刺

    E.肝、肾功能检查

    F.胸部X线片

    参考答案:

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    不定项选择题第3题术后采取的治疗措施包括(提示 患者经上消化道造影检查确诊为食管破裂,急行开胸探查,食管裂口行缝合修补术。)

    A.禁食,胃肠减压

    B.静脉高营养输注,适当给予肠内营养

    C.保持胸腔充分的冲洗及引流

    D.纠正水、电解质紊乱,加强营养支持

    E.应用大剂量广谱抗生素抗感染

    F.必要时补充红细胞、血浆、清蛋白

    参考答案:

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    试题来源:

    2020年医学高级职称《胸心外科(正高)》考试题库

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