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共享题干题患者男,50岁,因"急性胸痛2h"就诊。患者于2h前行走中突感胸痛,呈压迫性,伴肩背部不适,大汗,恶心,呕吐少量胃内容物。症状持续不缓解,急来医院。既往体健。有大量吸烟史10+年,父亲因冠心病辞世。查体:T36.8℃,BP150/80mmHg;双肺呼吸音粗,无干、湿音;HR55次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;双下肢无水肿。就诊当时心电图检查见下图。
不定项选择题第1题该患者的心电图诊断为( )
A.窦性心律
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.下壁心肌梗死
E.右束支传导阻滞
F.左心室肥大
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第2题该患者需要进一步紧急完善的检查有( )
A.18导联心电图
B.心肌损伤标志物
C.胸部X线片
D.心脏超声
E.冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)
F.食管镜和胃镜检查
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题(提示:CK-MB、TnI在正常范围;ECG:V7~V9导联及V3R、V4R、V5R导联未见异常。)首先考虑的临床诊断为( )
A.急性下壁心肌梗死
B.肺栓塞
C.急性心包炎
D.主动脉夹层
E.食管炎
F.自发性气胸
参考答案:A
答案解析:无
不定项选择题第4题下一步的诊治方案包括( )
A.监测心电图
B.复查CK-MB和Tnl
C.卧床制动
D.吗啡镇痛
E.临时性起搏器植入
F.再灌注治疗
参考答案:
答案解析:无
涉及考点
心血管内科(正高)考试大纲
强化练习
心血管疾病常用无创诊断技术
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