患儿男，8岁。1年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，

不定项选择题第1题此患儿最可能的诊断是（）。
 

A.Tourette综合征

B.孤独症

C.精神发育迟滞

D.癫痫

E.多动综合征

参考答案：A

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答案解析：1.1.此题考点为抽动-秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快 速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动-秽语综合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。

 

不定项选择题第2题可以选择的药物不包括（）。
 

A.氟哌啶醇

B.硫必利

C.哌米清

D.可乐定

E.哌甲酯

参考答案：E

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答案解析：2.此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属α₂-肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率76%~87%，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。

 

不定项选择题第3题若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）。
 

A.氟哌啶醇

B.硫必利

C.匹莫齐特

D.可乐定

E.西酞普兰

参考答案：D

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答案解析：3.此题考点为抽动-秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。

 

涉及考点

精神病学（副高）考试大纲

儿童少年期精神障碍