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病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛、

来源:焚题库 [2021-10-25] 【

类型:学习教育

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    共享题干题病历摘要:患者,男性,50岁,双髋部疼痛、行走困难1年余,5年前曾因外伤致右股骨颈骨折。查体:双髋部压痛(+),双髋部“4”字征(+),双髋屈曲受限,过伸受限,双下肢皮肤感觉正常。
     

    不定项选择题第1题根据病史,该患者最有可能是以下哪些疾病()。
     

    A.双侧股骨头缺血坏死

    B.双侧髋关节骨关节炎

    C.陈旧性右股骨颈骨折

    D.腰椎间盘突出症

    E.双髋关节创伤性关节炎

    参考答案:

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    答案解析:患者有外伤致右股骨颈骨折,现在疼痛,可能为股骨头缺血坏死,髋关节创伤性关节炎,患者50岁,也不排除髋关节骨关节炎,本题答案选择ABE。

     

    不定项选择题第2题以下诊断哪些是正确的?提示:X线提示双侧股骨头扁平塌陷()。
     

    A.双侧股骨头缺血坏死

    B.双侧髋关节骨关节炎

    C.陈旧性右股骨颈骨折

    D.腰椎间盘突出症

    E.双髋关节创伤性关节炎

    参考答案:A

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    答案解析:X线提示双侧股骨头扁平塌陷,提示双侧股骨头缺血坏死。

     

    不定项选择题第3题关于股骨头缺血坏死的有关临床因素以下叙述哪些是正确的()。
     

    A.儿童和青壮年人股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率较老年人高,约为40%

    B.儿童和青壮年骨质坚韧是造成股骨头缺血坏死的主要原因

    C.儿童期圆韧带动脉常供血不足,且与股骨头内动脉之间很少有吻合支

    D.儿童期骺软骨板形成血运的屏障,从而降低了损伤后血运的代偿能力,使骨折近侧股骨颈缺血

    E.骨折部位越高,错位越严重,股骨头缺血坏死的发生率就越高

    参考答案:

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    答案解析:对于股骨头缺血坏死的有关临床因素,给出的答案描述均是正确的。

     

    不定项选择题第4题关于股骨头缺血坏死的病理,下列叙述错误的是()。
     

    A.坏死期:缺血12~24小时,骨细胞死亡,1~2天,有骨髓,毛细血管内皮细胞及骨细胞相继发生固缩、变形或溶解,陷窝内空虚;4天后约60%骨细胞陷窝空虚

    B.修复期:大约2周开始,修复与坏死过程交错进行,也称“爬行替代”过程

    C.股骨头塌陷期:在整个修复过程中,有可能发生塌陷,一个完全坏死的股骨头,如果没有任何修复活动,则不发生塌陷

    D.青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低

    参考答案:

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    答案解析:股骨头缺血坏死的病理描述中,青年人的股骨头坏死塌陷率比老年人低错误。

     

    不定项选择题第5题股骨头缺血坏死Marous分期,以下叙述正确的是()。
     

    A.Ⅰ期髋无症状,X线片上有点状密度增高

    B.Ⅱ期髋有症状,X线片密度增高,头无塌陷

    C.Ⅲ期症状轻微,有软骨下“骨折”或新月征,一般多见“扇形骨折”,而新月征较少见到

    D.Ⅳ期髋痛,呈阵发性或持续性跛行及功能受限,股骨头扁平或死骨区塌陷

    E.Ⅴ期疼痛明显,死骨破裂,关节间隙狭窄,骨质密度更加硬化

    F.Ⅵ期疼痛严重,有的疼痛较Ⅴ期减轻,但股骨头肥大变形,半脱位,髋臼不光滑,甚或硬化增生

    参考答案:

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    答案解析:Ⅱ期正确的是股骨头斑片状密度不均、硬化与囊肿形成,平片与CT没有塌陷表现,磁共振与骨扫描阳性,髋臼无变化,答案中B描述错误。

     

    不定项选择题第6题股骨头缺血坏死的早期诊断方法有哪些()。
     

    A.骨内压测定

    B.股骨头骨内静脉造影

    C.选择性动脉造影

    D.闪烁摄影

    E.图像处理技术

    F.CT

    G.MRI

    参考答案:

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    答案解析:股骨头缺血坏死的早期诊断方法有骨内压测定、股骨头骨内静脉造影、选择性动脉造影、闪烁摄影、图像处理技术、CT、MRI。

     

    不定项选择题第7题该患者的治疗方案()。
     

    A.保守治疗

    B.钻孔术

    C.血管植入术

    D.游离植骨术

    E.吻合血管腓骨移植术

    F.吻合血管带监测皮岛腓骨移植术

    G.带股骨肌肌蒂骨瓣植骨术

    H.截骨术

    I.人工全髋关节置换术

    参考答案:I

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    答案解析:患者为双侧股骨头缺血坏死,可行髋关节置换术。

     

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