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共享题干题患者男，38岁。因发热2个月，心悸、气喘1个月就诊。既往体健。患者曾在当地医院以“上呼吸道感染、扩张型心肌病”治疗1月余，体温有所降低，但是心悸、气喘加重，不能平卧，下肢水肿。查体：体温37.9 ℃，血压18/7 kPa。心界向两侧扩大，心率108次/min，律不规整，可闻及频发期前收缩，P2亢进，心尖部可闻及3/6级吹风样收缩期杂音，胸骨左缘第2肋间可闻及双期杂音，肝剑突下3 cm，双下肢水肿，周围血管征阳性。X线胸片示：心影呈普遍增大型。心电图示窦性心动过速、电轴右偏、频发室性期前收缩、室性并行心律，符合左、右心室增大，左心房增大改变。
不定项选择题第1题患者目前应考虑的疾病
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.冠心病
D.感染性心内膜炎
E.先天性心脏病
F.肺结核
参考答案：
不定项选择题第2题为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血培养
B.甲状腺激素测定
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.心肌核素检查
参考答案：
不定项选择题第3题结合该病例上述检查结果，下列诊断和处理正确的是(提示 血培养阴性。二维超声心动图示：各房、室腔内径均扩大，主动脉瓣回声增强、增厚，主动脉瓣呈前、后二叶式分布，舒张期关闭线偏心、有裂隙。食管超声心动图示：主动脉后叶瓣瓣体中断约2 mm，二尖瓣前叶瓣体回声中断约5 mm，主动脉瓣多发赘生物形成。彩色多普勒可探及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流束。)
A.先天性二叶式主动脉瓣
B.纠正心力衰竭
C.抗菌治疗
D.尽早争取手术治疗
E.感染性心内膜炎
F.主动脉瓣及二尖瓣前叶穿孔
参考答案：
涉及考点
心血管内科学(副高) 考试大纲
心内膜炎
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