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患者女性36岁间断右下腹痛6个月伴腹泻发热体温多波动于37~38℃否认结核病史和

来源:焚题库 [2021-10-13] 【

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    共享题干题患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。

    不定项选择题第1题下列哪种说法正确 ( )

    A.患者可确诊为肠结核,无需进一步检查

    B.患者不能除外Crohn病,应进一步行结肠镜检查

    C.应立即行剖腹探查

    D.可使用激素进行试验性治疗

    E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断最重要的检查是 ( )

    A.肿瘤标记物

    B.便找结核杆菌

    C.腹部平片

    D.结肠镜检查加活检

    E.胸片

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘,其他辅助检查最可能的阳性发现是 ( )

    A.胸片发现活动性肺结核

    B.便找结核杆菌阳性

    C.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性

    D.ASCA阳性

    E.B超可见腹水

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题钡灌肠发现肠瘘后,对患者的处理正确的是 ( )

    A.立即手术

    B.立即禁食

    C.立即抗结核治疗

    D.立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗

    E.应行内镜检查,得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断

    参考答案:E

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