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共享题干题患者女性,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37~38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,可移动,有压痛,无反跳痛。
不定项选择题第1题下列哪种说法正确 ( )
A.患者可确诊为肠结核,无需进一步检查
B.患者不能除外Crohn病,应进一步行结肠镜检查
C.应立即行剖腹探查
D.可使用激素进行试验性治疗
E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
参考答案:B
答案解析:无
不定项选择题第2题为明确诊断最重要的检查是 ( )
A.肿瘤标记物
B.便找结核杆菌
C.腹部平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第3题如果钡灌肠检查发现回肠末段肠瘘,其他辅助检查最可能的阳性发现是 ( )
A.胸片发现活动性肺结核
B.便找结核杆菌阳性
C.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验呈强阳性
D.ASCA阳性
E.B超可见腹水
参考答案:D
答案解析:无
不定项选择题第4题钡灌肠发现肠瘘后,对患者的处理正确的是 ( )
A.立即手术
B.立即禁食
C.立即抗结核治疗
D.立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗
E.应行内镜检查,得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断
参考答案:E
答案解析:无
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