患者男性，76岁，突发上腹及右上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染36小时来院，伴寒战

不定项选择题第1题为明确诊断及协助鉴别诊断，应给患者进行哪几项检查（   ）

A.血生化检查（肝功能与肾功能）

B.血常规检查

C.血淀粉酶

D.腹部B超

E.心脏彩超

F.上消化道造影

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答案解析：无

不定项选择题第2题［提示］　患者实验室检查结果：血常规：WBC19.46×10⁹/L，NEUT%91.21%；生化检查：ALT233U/L，AST179U/L，ALP498U/L，GGT769U/L，TBIL102.26μmol/L，DBIL87.41μmol/L，CREA141.77μmol/L，AMY141U/L。B超检查结果回报：胆囊增大，壁厚，胆囊内多发高回声团块，后伴声影，肝内外胆管扩张，胆总管最宽直径1.2cm，胆总管下段受肠道气体干扰显示不清。该患者可能的诊断是（   ）

A.肝门部胆管癌

B.急性胆囊炎伴Mirizzi综合征

C.胆总管结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胰头恶性肿瘤

F.胆总管恶性肿瘤

G.壶腹恶性肿瘤

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答案解析：无

不定项选择题第3题［提示］　进一步完成上腹部平扫CT检查，提示胆囊大、张力高，壁增厚，周围可见渗出性改变，胆囊内可见多发阳性结石，颈部可见结石，肝内外胆管扩张，胆总管末端可见阳性结石，胰腺形态未见特殊异常。患者在完善检查及抗感染治疗过程中体温再次升高，体温39.2℃，心率118次/分，呼吸频率29次/分，血压：100/60mmHg，神志淡漠。下列哪项治疗为最根本的治疗措施（   ）

A.抗感染治疗

B.纠正电解质紊乱

C.扩容、补液治疗

D.急诊手术

E.请肾内科会诊明确血肌酐升高原因

F.保肝治疗

参考答案：D

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不定项选择题第4题该患者术前可能存在的病理生理变化主要包括（   ）

A.胆道的嵌闭性梗阻

B.胆道高压症

C.脓毒败血症

D.内毒素血症

E.高胆红素血症

F.肾前性肾功能不全

G.肾性肾功能不全

H.肾后性肾功能不全

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答案解析：无

不定项选择题第5题首选的手术治疗方式为（   ）

A.胆囊切除术

B.胆总管切开取石+T形管引流术

C.胆总管切开取石并Ⅰ期缝合

D.胆囊造口术

E.胆管-空肠吻合术

F.胆囊切开取石术

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答案解析：无