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男性75岁因腹痛腹胀恶心呕吐停止肛门排气排便1周

来源:来源:焚题库 [2020-07-16] 【

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    共享题干题男性,75岁,因"腹痛、腹胀,恶心、呕吐,停止肛门排气、排便1周"。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体:体温37.2℃,腹部平坦,对称,下腹部可见肠型及蠕动波,左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕,腹部张力高,下腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及肿大,墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,8次/分。

    不定项选择题第1题为明确诊断,首选的检查是( )

    A.立卧位腹部平片

    B.纤维胃镜

    C.腹部B超

    D.钡餐检查

    E.腹部CT

    F.纤维结肠镜

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第2题[提示] 腹部平片:腹部可见多发明显肠管扩张、积气,立位可见多个阶梯状气液平面,双肾影、腰大肌影不清晰,双肾、输尿管及膀胱区未见阳性结石影,腰椎可见骨质增生,骨盆外形对称,骨质结构正常。该患者最可能的诊断是( )

    A.消化道穿孔

    B.急性阑尾炎

    C.急性胆囊炎

    D.小肠梗阻

    E.结肠梗阻

    F.小肠坏死

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题[提示] 查体:右侧腹股沟区可见一大小约2cm×5cm包块,质中,轻压痛,局部可闻及肠鸣音。根据患者病史及查体等情况,考虑患者小肠梗阻的原因最可能为( )

    A.粘连性肠梗阻

    B.麻痹性肠梗阻

    C.肿瘤压迫所致小肠梗阻

    D.小肠疝嵌顿所致小肠梗阻

    E.肠系膜血栓所致小肠梗阻

    F.粪石堵塞所致小肠梗阻

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下列哪项检查可进一步明确诊断( )

    A.钡餐检查

    B.腹股沟包块B超检查

    C.纤维结肠镜

    D.腹部CT

    E.纤维内镜

    F.血淀粉酶

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题[提示] 右侧腹股沟包块超声:右侧腹股沟区包块处探查:皮下可见低回声包块,范围约3.1cm×2.9cm×2.5cm,动态观察可见肠管蠕动。正确的诊治方法包括( )

    A.禁食

    B.补液及抑酸药

    C.应用抗生素

    D.胃肠持续减压

    E.腹腔镜探查

    F.剖腹探查

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题[提示] 腹腔镜探查发现该患者是右侧腹股沟疝,小肠疝入并引起嵌顿,造成小肠梗阻。该患者最适宜的手术方式是( )

    A.开腹小肠切除术+疝修补术

    B.腔镜下小肠还纳术+二期疝修补术

    C.开腹小肠还纳术+二期疝修补术

    D.腔镜下小肠还纳术+疝修补术

    E.开腹小肠还纳术+疝修补术

    参考答案:

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    答案解析:

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