男性70岁30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛以后持续胀痛伴有恶心呕吐右侧阴囊肿

不定项选择题第1题最可能的诊断是（）。
 

A.睾丸恶性肿瘤并内出血

B.右侧睾丸鞘膜积液并感染

C.右侧阴囊急性蜂窝组织炎

D.肠扭转

E.嵌顿性右腹股沟斜疝

参考答案：E

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答案解析：右侧腹股沟可复性包块提示疝，现不能还纳，有压痛，提示嵌顿，本题答案选择E。

 

不定项选择题第2题手术应主要注意（）。
 

A.去除病灶

B.防止即将出现的腹膜炎

C.判断被嵌顿组织的生命力

D.消除病因

E.预防休克发生

参考答案：C

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答案解析：腹股沟疝嵌顿，手术中的关键在于正确判断疝内容物的活力，然后根据病情确定处理方法，本题答案选择C。

 

不定项选择题第3题如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（）。
 

A.坏死肠段切除术加疝修补术

B.坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除术加大张力疝修补术

D.坏死肠段切除术

E.坏死肠段切除术加填充式疝成形术

参考答案：B

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答案解析：如肠管绞窄坏死，就应切除坏死肠管；另肠管绞窄坏死通常也行单纯疝囊高位结扎避免行修补术，因为肠坏死时局部有严重感染，而感染常使修补失败，本题答案选择B。

 

涉及考点

普通外科学（正高）考试大纲

腹外疝