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患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天

来源:焚题库 [2021-08-17] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者,男性,8岁,居住于农村。因发热、头痛3天,加重2天住院。3天前患儿突然发热,体温最高38.6℃,伴头痛,大便每日2~3次,稀便。近两天来体温持续在39℃以上,头痛加重,并且出现恶心、呕吐,时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨,患者曾赤脚在水中玩耍。体检:T39.2℃,R20次/min,P88次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结轻度肿大,质软,有压痛,局部无红肿。颈有抵抗,克氏征(±)。

    不定项选择题第1题为明确诊断应做以下哪些检查

    A.血常规

    B.肥达反应

    C.脑脊液穿刺

    D.血沉

    E.血清凝集溶解试验

    F.血培养

    G.头颅CT

    H.大便常规

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题化验结果提示:血WBC12×109/L;中性88%,脑脊液压力240mmH2O,白细胞90×109/L,糖2.6mMmol/L,氯化物112mmol/L,蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1:400,哪种诊断可能性大

    A.中毒性菌痢(脑型)

    B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)

    C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)

    D.结核性脑膜炎

    E.病毒性脑膜炎

    F.隐球菌性脑膜炎

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第3题诊断为钩端螺旋体病(脑膜炎型),其流行特征正确的是

    A.热带、亚热带最多

    B.夏秋季多发

    C.田螺为其重要的储存宿主

    D.钩体病后有较强免疫力

    E.我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群

    F.引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题目前应采取的主要治疗措施是

    A.青霉素首剂40万,以后每日120万-160万

    B.庆大霉素首剂24万,以后每日72万

    C.青霉素首剂80万,以后每日240万-320万

    D.庆大霉素首剂48万,以后每日144万

    E.红霉素1.5g肌注,以后每日1g

    F.链霉素0.5g肌注,以后每日1g

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第5题给予青霉素40万+链霉素0.5g,肌注30分钟后,患者寒战、高热、头痛、气急,血压86/60mmHg,此时的诊断及处理是

    A.为赫氏反应,立即用氢化可的松300mg静滴

    B.为钩端螺旋体病原发病加重

    C.青霉素过敏反应,立即停用

    D.青霉素治疗有效,继续应用

    E.链霉素过敏反应

    F.给予降温、镇静及抗休克治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题钩端螺旋体病的并发症包括

    A.肾小球肾炎

    B.反应性脑膜炎

    C.后发热

    D.闭塞性脑动脉炎

    E.葡萄膜炎

    参考答案:

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    答案解析:

    涉及考点

    传染病学(正高)

    强化练习

    螺旋体病