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共享题干题三十二岁初产妇，孕7周时超声提示“双胎妊娠”，孕19周外院诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。
不定项选择题第1题为了明确诊断，首先需要了解的是（）。
A.绒毛膜性确定
B.宫颈长度测定
C.胎心监护，了解胎儿是否缺氧
D.超声检查了解是否羊水过多
E.超声检查排除胎儿畸形
参考答案：A
答案解析：1.双胎妊娠尽量要明确绒毛膜性。绒毛膜性决定胎儿预后。只有单绒毛膜性双胎才可能发生双胎输血综合征。
不定项选择题第2题如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，该病例最可能诊断为（）。
A.胎儿畸形
B.双胎输血综合征
C.选择性生长受限
D.单绒毛膜双单羊膜囊双胎
E.镜像综合征
参考答案：B
答案解析：2.双胎如发现羊水急性增多，需要首先排除TTTS。
不定项选择题第3题以下超声指标支持诊断最有价值的是（）。
A.两个胎儿体重相差较大
B.其中一个胎儿脐血流出现异常
C.一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水过少，呈“贴附儿”
D.两胎儿之间未见羊膜分隔
E.一胎儿出现严重水肿（胸腹腔积液）
参考答案：C
答案解析：3.TTTS的诊断必要条件为羊水量过多及过少。
不定项选择题第4题该病例最后确诊为双胎输血综合征，超声提示一胎儿出现水肿，下列分期最为正确的是（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
参考答案：D
答案解析：4.Ⅰ期为羊水量改变。Ⅱ期为供血儿膀胱消失。Ⅲ期为多普勒血流改变。Ⅳ期为胎儿水肿。Ⅴ期为一胎死亡。
涉及考点
妇女保健（正高）考试大纲
强化练习
妇女保健6
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