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患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊

来源:焚题库 [2021-08-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×109/L,PLT 70×109/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。

    不定项选择题第1题当前的治疗措施正确的是

    A.不需要处理,定期随访

    B.保肝、对症治疗

    C.脾栓塞或脾切除

    D.抗病毒治疗

    E.肝移植治疗

    F. 介入治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第2题给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是

    A.治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次

    B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

    C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

    D.定期检测肌酐等

    E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

    F.定期检测抗核抗体

    G.定期检测血清磷酸肌酸激酶

    H.无需监测

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)

    A.继续拉米夫定单药治疗

    B.加用阿德福韦10 mg/d

    C.换用恩替卡韦0.5 mg/d

    D.换用恩替卡韦1.0 mg/d

    E.换用替比夫定600 mg/d

    F.换用阿德福韦10 mg/d

    G.加用干扰素

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下一步治疗方案是

    A.停药,定期随访

    B.继续抗病毒治疗

    C.脾栓塞或脾切除

    D.中药治疗

    E.肝移植治疗

    F.行食管静脉套扎术

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题该患者抗病毒治疗的最终目标是

    A.最大限度地长期抑制或消除HBV

    B.达到停药标准

    C.使ALT保持正常

    D.延缓和阻止肝疾病的进展

    E.HBeAg血清学转换

    F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

    G.改善生活质量和延长存活时间

    H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题患者须主要预防的并发症包括

    A.肝性昏迷

    B.上消化道出血

    C.自发性腹膜炎

    D.原发性肝癌

    E.肝炎活动

    F.水、电解质紊乱

    G.肝肾综合征

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    答案解析:

    涉及考点

    传染病学(正高)

    强化练习

    病毒性疾病