患者男性，37岁。活动后心悸，气短半年，平素身体健康。体检

不定项选择题第1题提示：超声心动图检查提示：降主动脉与主肺动脉分叉处之间可见一通道，左向右分流，直径约1.0cm，提示动脉导管来闭。此病人可能有以下哪些体征

A.舒张压低，脉压差增高

B.水冲脉

C.奇脉

D.毛细血管搏动征

E.股动脉枪击音

F.紫绀

G.柞状指

H.舒张压高，脉压差降低

I.胸骨左缘二肋间可触及细震颤

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不定项选择题第2题根据以上临床表现，进一步应进行哪些必要的检查以明确诊断

A.心电图

B.核素心室造影

C.B超

D.超声心动图

E.X线检查

F.右心导管检查

G.血液分析

H.肺功能

I.核磁共振

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不定项选择题第3题初步诊断为：先天性心脏病，动脉导管未闭，应与以下哪些疾病相鉴别

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.法乐氏四联症

D.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

E.主动脉窦瘤破裂合并室间隔缺损

F.冠状动静脉瘘

G.主-肺动脉间隔缺损

H.二尖瓣关闭不全

I.主动脉瓣狭窄

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不定项选择题第4题动脉导管未闭与冠状动静脉瘘的鉴别要点是

A.前者少见，后者多见

B.心脏杂音：前者杂音位置较高〔L₂)，收缩晚期最响，后者位置较低(L₄)，收缩期较舒张期响

C.胸片：前者主动脉结呈漏斗征，后者主动脉结正常或缩小

D.右心导管检查：前者分流水平在肺动脉，后者在右房或右室

E.超声心动图：前者降主动脉与肺动分叉处之间有异常通道；后者可见异常扩大的冠状静脉窦

F.升主动脉造影：前者肺动脉与降主动脉同时显影，后者扩张冠状动脉及瘘入相应心腔同时显影

G.心电图：前者电轴右偏，右室肥大；后者电轴左偏，左室肥大

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不定项选择题第5题以下哪些情况为手术禁忌证

A.出现心力衰竭

B.急性心内膜炎，抗感染治疗周

C.合并严重肺动脉高压，出现分离性紫绀

D.法乐氏四联症合并动脉导管未闭，单独结扎动脉导管

E.出现假性动脉瘤，反复动脉栓塞

F.右心导管检查示双向分流，肺血管病理分级Health-EdwurdsⅢ级

G.年龄在37岁以上的病人

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不定项选择题第6题予此病人动脉导管未闭结扎术，以下哪些正确

A.多选用右后外侧切口，四肋间入胸

B.切开纵隔胸膜上至左锁骨下动脉的根部，下至肺门

C.分离导管，应先锐性分离导管前壁，再分离导管下缘，上缘，最后用小直角钳由上向下分离导管下壁

D.结扎导管前应保持动脉压在10.7kPa（80mmHg)以上

E.结扎导管应先结扎动脉导管肺动脉端，再结扎主动脉端

F.对巨大动脉导管未闭应采用加垫卷四头结扎法

G.动脉导管结扎后，应检查导管三角区震颤是否消失，观察动脉压变化及足背动脉搏动情况

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不定项选择题第7题动脉导管未闭结扎术后常见的并发症有

A.出血

B.喉返神经损伤

C.膈神经损伤

D.导管再通

E.假性动脉瘤

F.灌注肺

G.术后高血压

H.脑血管意外

I.心包填塞

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不定项选择题第8题疑术后发生低心排时，应如何判断及处理?

A.CVP(中心静脉压)增高表示左心功能不全

B.LAP(左房压)增高表示右心功能不全

C.CVP及LAP均低时表示低血容量性休克

D.CVP及LAP增高表示左、右心功能不全

E.低血容量的心动过速，用药减慢心率，使心排血量增高

F.左心功能不全用血管扩张剂为减轻前或后负荷

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