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患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时

来源:焚题库 [2022-04-24] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男性,45岁。头部被他人用木棍打伤1小时,呕吐3次,急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检:体温37.6℃,心率82次/分,呼吸19次/分,血压20/13 kPa(150/98 mmHg)。格拉斯哥昏迷指数评分11分,躁动。双侧瞳孔等大、等圆,直径2.5 mm,对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和血肿,右额部有一长4.0 cm的头皮裂伤。四肢可活动,右侧巴宾斯基征(±)。

    不定项选择题第1题急诊应做的检查有

    A.颅脑正、侧位X线片

    B.脑血管造影

    C.脑A型超声检查

    D.颅脑CT

    E.血常规,出、凝血时间测定

    F.血型测定

    G.颅脑MRI

    H.心电图

    I.脑核素扫描

    J.脑电图

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    不定项选择题第2题在急诊室应做的处理有

    A.肌内注射镇静剂

    B.静脉滴注甘露醇

    C.静脉滴注酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)

    D.静脉滴注或肌内注射呋塞米

    E.剃光头做术前准备

    F.静脉滴注ATP、辅酶A、细胞色素C等

    G.肌内注射利血平

    H.静脉滴注肾上腺皮质激素

    I.静脉应用抗生素

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    不定项选择题第3题提示:入院5小时(凌晨4时),患者意识障碍加重。 心率76次/分,呼吸16次/分,血压22/13 kPa(165/98 mmHg),格拉斯哥昏迷指数评分8分,浅昏迷,左侧瞳孔直径4.0 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径3.0 mm,对光反射极弱,右侧肢体活动稍差,右侧巴宾斯基征(+)。患者出现上述情况,主要可能由哪些病变所致

    A.原左额颞部硬脑膜下血肿增大

    B.出现对侧硬脑膜下血肿

    C.出现对侧硬脑膜外血肿

    D.右侧小脑幕切迹疝

    E.左侧小脑幕切迹疝

    F.创伤性脑水肿加重

    G.枕骨大孔疝

    H.大脑镛疝

    I.出现左侧额颞部硬脑膜外血肿

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    不定项选择题第4题该患者出现上述情况时应给予的处理措施有

    A.继续观察,行保守治疗

    B.立即开颅探查,清除颅内血肿

    C.立即快速静脉滴注甘露醇

    D.复查颅脑CT

    E.行颅脑MRI检查

    F.静脉注射呋塞米20~40 mg

    G.鼻导管吸氧

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    不定项选择题第5题提示:术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后,左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高,脑搏动弱。患者出现上述情况时应给予的进一步处理措施有

    A.单纯行去骨瓣减压术

    B.加强脱水治疗

    C.过度通气

    D.对侧额颞部开颅探查,清除血肿

    E.单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织,行内减压术

    F.硬脑膜严密缝合,骨瓣复位

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    涉及考点

    神经外科学(正高)考试大纲

    章节练习

    脑损伤

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