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病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。

来源:焚题库 [2022-03-09] 【

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    共享题干题病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。

    不定项选择题第1题哪一个是最可能的诊断?

    A.尿道不稳定

    B.膀胱阴道瘘

    C.输尿管阴道瘘

    D.压力性尿失禁

    E.急迫性尿失禁

    F.混合性尿失禁

    G.输尿管异位开口

    H.神经原性膀胱尿道功能障碍

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第2题应考虑哪些诊断?     提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。

    A.右肾缺如

    B.膀胱阴道瘘

    C.输尿管异位开口

    D.神经原性膀胱尿道功能障碍

    E.异位肾

    F.输尿管阴道瘘

    G.压力性尿失禁

    H.急迫性尿失禁

    I.混合性尿失禁

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?

    A.棉签试验(Q-tip试验)

    B.1小时尿垫试验

    C.24小时尿垫试验

    D.48小时尿垫试验

    E.72小时尿垫试验

    F.平卧位咳嗽诱发试验

    G.站立位咳嗽诱发试验

    H.膀胱颈抬高试验

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第4题应采取什么治疗?     提示:CT提示盆腔有一实质性占位,约3cm大小。

    A.口服托特罗定(tolterodine)

    B.口服管通(盐酸米多君)

    C.口服托特罗定+管通

    D.盆底训练

    E.电刺激

    F.生物反馈

    G.盆腔探查

    参考答案:G

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    答案解析:

    不定项选择题第5题本例的最后诊断是?     提示:本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失。

    A.右肾缺如

    B.膀胱阴道瘘

    C.输尿管阴道瘘

    D.输尿管异位开口

    E.异位肾

    参考答案:

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