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患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3 d”来诊。

来源:焚题库 [2022-05-10] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,78岁,因“全程肉眼血尿3 d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块,伴左腰部不适。既往体健。查体:左肾区叩痛。

    不定项选择题第1题为明确诊断,首先进行的检查包括

    A.泌尿系统B型超声

    B.肾CT

    C.肾MRI

    D.膀胱镜

    E.静脉肾盂造影

    F.尿脱落细胞学检查

    G.输尿管镜

    H.逆行插管造影

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为了进一步明确诊断,下一步的检查包括

    A.泌尿系统B型超声

    B.泌尿系统CT平扫+增强+三维重建

    C.泌尿系统MRI

    D.膀胱镜

    E.尿脱落细胞学检查

    F.输尿管镜

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题下一步处理措施是(提示 膀胱镜:膀胱内未见明显异常。泌尿系统CT:肿瘤位于输尿管腔内。3次尿脱落细胞学检查:阴性。)

    A.B型超声定位下肿瘤穿刺活检

    B.CT定位下肿瘤穿刺活检

    C.泌尿系统MRI

    D.PET-CT检查

    E.继续尿脱落细胞学检查

    F.输尿管镜+肿瘤活检术

    参考答案:F

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时,患者首选的治疗方式为(提示 肿瘤活检:移行细胞癌Ⅱ级。患者的对侧肾功能正常,心肺功能及一般情况良好。)

    A.根治性肾、输尿管全长切除术

    B.根治性肾切除术

    C.输尿管镜肿瘤切除术

    D.放疗

    E.化疗

    F.肿瘤切除+输尿管再吻合术

    参考答案:A

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    答案解析:

    不定项选择题第5题此手术的关键步骤包括(提示 为了患者术后早期恢复,拟采用后腹腔镜左输尿管癌根治术。)

    A.操作通道的制备

    B.肾蒂血管的处理

    C.淋巴结清扫

    D.输尿管末端的处理

    E.胸膜、腹膜的保护

    F.肾周脂肪囊的完整切除

    G.周围组织、器官的保护

    H.腹膜后腔的维持

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第6题首选的治疗方式为(提示 假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5 cm;组织活检:高分化级别。)

    A.根治性肾、输尿管全长切除术

    B.根治性肾切除术

    C.输尿管镜肿瘤切除术

    D.经皮肾镜肿瘤切除术

    E.姑息性肿瘤切除术

    F.肾动脉栓塞术

    参考答案:C

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