男性，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄，伴胸闷。

不定项选择题第1题本病例初步诊断首先考虑（）。

A.真菌性肺炎伴脓肿形成

B.肺脓肿

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核

参考答案：E

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不定项选择题第2题对本例诊断最简便有用的检验标本是（）。

A.痰

B.防污染样本、毛刷采样标本

C.经气管吸引标本

D.支气管肺泡灌洗液

E.经支气管肺活检标本

参考答案：A

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不定项选择题第3题上述检查仍不能确诊，下列哪项检查最有助于明确诊断（）。

A.CT

B.经皮肺穿刺活检

C.纤维支气管镜检查

D.MRI

E.彩色超声显像

参考答案：C

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不定项选择题第4题【假设信息】如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除。临床处理应采取（）。

A.不作特殊处理，严密医学观察

B.试验性抗结核治疗不短于3个月

C.试验性抗结核治疗1个月，随访胸片和有关检查

D.手术治疗

E.抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗

参考答案：C

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不定项选择题第5题患者咯血加重，24h咯血量超过600ml，处理咯血的重点和原则是（）。

A.立即给予脑垂体后叶素止血治疗

B.保持气道通畅和防止肺泡填塞

C.保证有效血容量，积极输血

D.防止肺结核播散

E.加强化学治疗，尽快控制基础疾病

参考答案：B

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答案解析：大咯血的最大危险是窒息或肺泡被血块填塞，引起急性缺氧，故治疗重点在于预防和处理此种并发症。止血显然是重要的，但目前尚无特效止血药物。保证有效血容量亦属重要，但大咯血较少引起循环衰竭。

不定项选择题第6题【假设信息】假如病人最终确诊为肺结核，给予正规短程抗结核化学治疗9个月，病灶显著吸收，空洞缩小，洞壁变薄，但未能关闭。其进一步处理应是（）。

A.加用人工气腹，促使空洞关闭

B.继续化学治疗、随访，直至关闭

C.手术

D.改用更有效化学治疗方案

E.复查痰菌，只要痰菌持续阴性则不必处理

参考答案：E

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涉及考点

结核病学(副高)考试大纲

结核病学