患者男48岁农民左肾透明细胞癌术后3年发现双肺转移半个月入院

共享题干题患者男，48岁，农民。左肾透明细胞癌术后3年，发现双肺转移半个月入院。患者3年前体检发现左肾肿物，行根治术。术后病理：左肾透明细胞癌。术后病理分期为T2N0M0，Ⅱ期。术后未行其他治疗，定期复查。1个月前胸片发现双肺多发结节考虑转移。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。