患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊

不定项选择题第1题如果进行病变组织的免疫组织化学检查，正确的是（）。
 

A.Bcl-2+

B.CD20+

C.CD79a+

D.CD4+

E.周期素D1+

F.t（14；18）

G.CD8+

参考答案：

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不定项选择题第2题患者的临床分期为（）。
 

A.ⅣA期

B.ⅣB期

C.ⅢA期

D.ⅢB期

E.ⅡA期

F.ⅣB期

参考答案：C

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不定项选择题第3题该类患者的Bcl-2阳性率可超过（）。
 

A.30%

B.85%

C.60%

D.70%

E.50%

F.75%

参考答案：B

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不定项选择题第4题该患者诊断与分期明确后，患者及家属未表现治疗意愿，医生适当做法是（）。
 

A.密切观察与随访

B.说服患者及家属接受系统治疗

C.尽早进行联合化疗

D.标准CHOP方案治疗

E.FND方案治疗

F.高剂量化疗加自体干细胞移植

参考答案：A

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答案解析：4.患者病理诊断为惰性淋巴瘤（滤泡淋巴瘤Ⅱ级），临床分期为晚期（ⅢA期），患者无任何症状，而且患者高龄，患者及家属未表现治疗意愿，目前临床研究结果证实，对这些晚期惰性滤泡淋巴瘤无论单药或联合化疗都未显示出明显改善生存结果，化疗仅用于减症治疗，尽管利妥昔单抗的应用有改善生存趋势，但仍有待进一步证实。因此，没有必要说服患者及家属接受系统治疗，也不要尽早进行联合化疗，如标准CHOP方案治疗，FND方案治疗，更不要高剂量化疗加自体干细胞移植。医生适当做法是密切观察与随访，待出现明显适应证再化疗，答案为A。

 

不定项选择题第5题该患者免疫组织化学CD20+，Bcl-2+，诊断与分期明确后，如果患者及家属表现强烈治疗意愿，医生适当处理是（）。
 

A.必要时，利妥昔单抗单药治疗

B.必要时，单药烷化剂治疗

C.必要时，利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗

D.标准CHOP方案治疗

E.FND方案治疗

F.告知患者及家属，病情可以密切观察与随访

参考答案：

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答案解析：5.目前对晚期（ⅢA期）惰性滤泡淋巴瘤的临床研究结果提示，无论单药或联合化疗药物治疗都未显示出明显改善生存结果，化疗仅用于减症治疗，随着利妥昔单抗的广泛应用，已有研究结果显示这一药物的治疗有改善生存趋势，但仍有待更长期随访的进一步证实。基于此，如果患者及家属表现强烈治疗意愿，也可以给予利妥昔单抗治疗，或单药烷化剂治疗，或利妥昔单抗联合单药烷化剂治疗。但同时也应告知患者及家属，目前患者病情也可以密切观察与随访。无论如何，基于目前患者病情及年龄，没有必要用标准CHOP方案治疗或FND方案治疗。因此，答案为A，B，C，F。

 

不定项选择题第6题惰性滤泡淋巴瘤年轻患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，还可以进一步采取的治疗是（）。
 

A.利妥昔单抗维持治疗

B.原化疗方案继续维持治疗

C.换化疗方案维持治疗

D.利妥昔单抗加原化疗方案维持治疗

E.可高剂量化疗加自体干细胞移植

F.不必进一步治疗，因无明显效

参考答案：A

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答案解析：6.患者诊断为晚期（ⅢA期）惰性滤泡淋巴瘤，无任何症状，属于年轻患者，题中提示经过含利妥昔单抗及化疗后得到缓解，目前临床研究结果证实，对这些晚期惰性滤泡淋巴瘤无论单药或联合化疗加或不加利妥昔单抗诱导治疗获得缓解的患者，采用利妥昔单抗维持治疗可进一步改善缓解率，改善无进展生存，甚至总生存。因此，采用利妥昔单抗维持治疗为正确，其他各项选择不正确。因此，答案为A。

 

不定项选择题第7题该类患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，采用利妥昔单抗维持治疗的目的是（）。
 

A.改善无进展生存

B.改善总生存

C.提高肿瘤缓解率，可增加疾病控制率

D.降低心脏毒性

E.减少骨髓抑制

F.改善患者免疫功能

参考答案：

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答案解析：

 

涉及考点

肿瘤内科学(副高)考试大纲

恶性淋巴瘤