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共享题干题患者女，42岁；患者在两周前因“月经增多，经期延长”在医院行诊刮术示“子宫内膜不典型增生”，后行子宫全切，手术顺利。术后第三天感腹胀，未作特殊处理，第7天伤口愈合出院。此次因发热、腹胀难忍入院。查体：T38℃，心率100次／分，血压100/60mmHg，急性病容，扶入病房，双肺呼吸音清，腹部高度膨隆，脐周及下腹部轻压痛，移动性浊音阳性，余无异常；双下肢无水肿。既往有慢性乙肝病史。无高血压，糖尿病史。辅助检查：B超示肝硬化，脾大，大量腹水；血常规：WBC22.4×109／L，中性96%；肾功能：UREA24μmol／L，CR320μmol／L；HBsAb(+)；肝功能：TB61μmol／L，ALT60U/L，ALB28g/L。腹水：比重1.012，WBC1000×106/L，中性0.91，淋巴0.07。
不定项选择题第1题考虑该患者最可能的诊断是( )
A.肝肾综合征
B.胃肠肿瘤
C.肝癌
D.SBP
E.门静脉癌栓形成
F.盆腔感染
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题该患者需进一步完善哪些检查( )
A.血清电解质
B.尿常规
C.泌尿系彩超
D.门脉彩超
E.经阴道B超
F.腹水培养
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题该患者抗生素经验性治疗上，首选( )
A.抗厌氧菌类
B.氨基糖苷类
C.第三代头孢菌素
D.大环内酯类
E.亚胺培南西司他丁钠（泰能）
F.四环素类
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题患者入院后，出现进行性的少尿，诊断为肝肾综合征，以下唯一有效方法为( )
A.输注白蛋白
B.特利加压素
C.肝移植
D.TIPS
E.第三代头孢菌素
F.纠正电解质紊乱
参考答案：C
答案解析：无
不定项选择题第5题下列哪个不是肝移植适应证( )
A.肝肾综合征
B.发生过肝性脑病
C.发生过SBP
D.晚期肝癌
E.难治性腹腔积液
F.肝硬化食管胃底曲张静脉出血
参考答案：D
答案解析：无
不定项选择题第6题肝移植术后早期并发症最常见的是( )
A.内脏出血
B.胆道狭窄
C.胆漏
D.肝动脉血栓
E.感染
F.胆泥形成
参考答案：A
答案解析：无
涉及考点
消化内科学(正高)考试大纲
强化练习
肝脏疾病
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