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共享题干题患者女，42岁，因"活动后胸闷、气短10+d，加重2d"就诊。患者1个月前出现乏力、咳嗽等"感冒"症状，未介意。10+d前开始出现活动后胸闷、气短，2d前上述症状加重，出现明显呼吸困难，不能平卧。既往体健，无烟酒嗜好。3个月前剖宫产1子，19年前顺产1女，子女体健。查体：T36.0℃，P108次／分，R20次／分，BP90/60mmHg；半卧位，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征（-）；胸廓对称，呼吸规整，双肺底可闻及细小湿音；心前区无隆起，心尖搏动减弱，心界向左下扩大，HR108次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾肋下未触及，移动性浊音（-）；双下肢无水肿。
不定项选择题第1题应该考虑的疾病有（ ）
A.心肌炎
B.高血压心脏病
C.急性心肌梗死
D.心力衰竭
E.酒精性心肌病
F.围生期心肌病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第2题如须明确围生期心肌病诊断，根据目前病史特点，应进行的辅助检查有（ ）
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.心肌酶谱
D.尿常规
E.24h动态血压监测
F.冠状动脉造影
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第3题（提示：患者心肌酶谱正常。心电图表现见图78、图79。心脏超声：左心室内径60mm，LVEF=25%。）患者目前诊断应考虑（ ） 
A.心肌炎
B.高血压心脏病
C.急性心肌梗死
D.心力衰竭
E.快 速心律失常性心肌病
F.围生期心肌病
G.心房颤动
H.室性心动过速
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第4题（提示：患者行心内电生理检查提示室性心动过速起源于左心室后乳头肌；并行室性心动过速射频消融术，室性心动过速终止。术后第2天患者突然阿-斯综合征发作，意识丧失。）可能的原因为（ ）
A.急性左侧心力衰竭
B.三度房室传导阻滞
C.特发性室性心动过速
D.心室颤动
E.心房颤动
F.急性脑血管病
参考答案：
答案解析：无
不定项选择题第5题（提示：患者射频消融术后第2天出现三度房室传导阻滞及心室颤动，经电除颤治疗，并植入临时性起搏器，但三度房室传导阻滞始终未恢复。）下一步治疗措施应考虑（ ）
A.利尿药
B.ACEI
C.永久性起搏器治疗
D.CRT-P
E.CRT-D
F.射频消融
参考答案：
答案解析：无
涉及考点
心血管内科（正高）考试大纲
强化练习
心肌病
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