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女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊

来源:焚题库 [2021-06-24] 【

类型:学习教育

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    共享题干题女性,38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检:甲状腺Ⅰ度肿大,杂音(-),心率120次/min,律齐。甲状腺吸碘率:3小时36%;24小时90%。

    不定项选择题第1题此时最佳处理为

    A.立即服用甲巯咪唑(他巴唑)或丙硫氧嘧啶

    B.抗甲状腺药物加普萘洛尔(心得安)口服

    C.测定FT3、FT4、TSH水平

    D.休息加普萘洛尔(心得安)口服

    E.T3抑制试验

    参考答案:C

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    答案解析:

    不定项选择题第2题患者应用甲巯咪唑(他巴唑)治疗6周后症状明显减轻,T3、T4基本恢复正常,WBC 3.8×109/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案为

    A.立即停药,观察白细胞计数与分类的变化

    B.可选择手术治疗

    C.可选择131I治疗

    D.加用升白细胞药物,密切观察白细胞变化

    E.加用糖皮质激素

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者于治疗4月时,渐感双手及面部肿胀,甲状腺肿大Ⅱ度,此时应做下列哪项处理最合适

    A.立即停药

    B.补充甲状腺素

    C.增加抗甲状腺药物剂量

    D.加用碘剂

    E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第4题治疗1年后,病情稳定,患者结婚,婚后采用口服避孕药。在随访过程中发现TT3 0.05 nmol/L(3.2 ng/ml),TT4 258 nmol/L(20.0μg/dl),此时应考虑

    A.甲状腺功能亢进复发

    B.测定FT3、FT4、TSH水平

    C.可增加抗甲状腺药物剂量

    D.减少甲状腺激素剂量

    E.应做T3抑制试验

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题患者连续服药2年,病情稳定,此时考虑停药,经一系列检查后,符合下列哪组检查结果时可以停药

    A.FGA、MCA恢复正常水平

    B.TT3、TT4、TSH水平正常

    C.131I吸收率正常

    D.FT3、FT4、TSH水平正常

    E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第6题停药后半年,患者妊娠2个月,自觉又出现心慌、多汗。复查FT3、FT4偏高,TSH 0.01 mU/L.(0.01μU/ml),考虑甲状腺功能亢进复发,此时最佳处理方案为

    A.终止妊娠加口服丙硫氧嘧啶

    B.维持妊娠加甲状腺大部切除

    C.维持妊娠加小剂量甲巯咪唑(他巴唑)

    D.维持妊娠加小剂量丙硫氧嘧啶

    E.维持妊娠加小剂量131I治疗

    参考答案:D

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