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男性60岁因突发呼吸困难2小时入院〖者于

来源:焚题库 [2021-03-08] 【

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    共享题干题男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO285%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。

    不定项选择题第1题需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是

    A.AECOPD

    B.肺栓塞

    C.气胸

    D.支气管哮喘急性发作

    E.肺炎

    F.急性心肌梗死

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    不定项选择题第2题需要立即进行的检查是

    A.血常规

    B.心电图

    C.肺功能检查

    D.床旁X线胸片

    E.血气分析

    F.心肌酶谱

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    不定项选择题第3题重症型哮喘的判定标准有(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO263mmHg(8.3kPa),PaO252mmHg(6.79kPa),SaO283%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)

    A.呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率>30%

    B.端坐呼吸,大汗淋漓

    C.pH<7.35,PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg,SaO2<90%

    D.呼吸频率大于30/分钟

    E.沉默肺

    F.交替脉

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    不定项选择题第4题需要考虑立即进行的治疗是

    A.吸氧

    B.无创或有创呼吸机使用

    C.静脉使用氨茶碱

    D.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸

    E.静脉糖皮质激素的使用

    F.广谱抗生素应用

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    不定项选择题第5题患者采用机械通气治疗时应注意(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)

    A.不使用外源性PEEP

    B.潮气量设定在700ml(患者为50kg)

    C.早期镇静药物的使用,减轻人机对抗

    D.可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气

    E.延长呼气时间

    F.可以使用肌松药

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