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 患者男54岁因渐进性肢体无力8个月来诊8个月前逐渐

来源:焚题库 [2021-08-03] 【

类型:学习教育

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    共享题干题 患者男,54岁,因“渐进性肢体无力8个月”来诊。8个月前逐渐出现左侧手指活动不灵活,左上肢乏力,手部肌肉萎缩,并发展至右上肢,近3个月来出现双下肢无力。既往体健,家族中无类似病史。神经系统查体:舌肌轻度萎缩,脑神经检查未见异常;双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力减退,腱反射减弱,双侧病理反射未引出,全身深、浅感觉正常。

    不定项选择题第1题可能的诊断主要有

    A.多灶运动神经病

    B.Kennedy病

    C.多发性肌炎

    D.脊髓性肌萎缩

    E.颈椎病

    F.脊髓炎

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为明确诊断,首选检查为

    A.空腹血糖

    B.脑脊液检查

    C.神经节苷脂抗体

    D.颈部MRI

    E.神经传导+肌电图

    F.肌肉活检

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第3题行肌电图检查时,可选择的肌肉包括

    A.胸锁乳突肌

    B.上肢肌

    C.下肢肌

    D.胸段脊旁肌

    E.舌肌

    F.肛门括约肌

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题为明确诊断,须进一步检查(提示 神经传导测定:双下肢感觉神经传导异常,双上肢正中神经、尺神经运动传导速度正常,上下肢周围神经节段传导测定未见传导阻滞;肌电图见广泛神经源性损害。)

    A.脑脊液检查

    B.血运动神经元存活基因(SMN gene)检测

    C.血雄激素受体基因检测

    D.颈椎MRI

    E.肌肉活检

    F.神经活检

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第5题诊断是(提示 血SMN gene检测:正常。血雄激素受体基因检测:第1号外显子CAG重复数为50。)

    A.多灶性运动神经病

    B.肯尼迪病(Kennedy disease)

    C.运动神经元病

    D.颈椎病

    E.脊肌萎缩症

    F.周围神经病

    参考答案:B

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    答案解析:

    涉及考点

    神经内科(正高)考试大纲

    章节练习

    神经系统疾病的辅助诊断方法

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