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患者男,50岁

来源:焚题库 [2020-06-22] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,50岁。因“突发右腰部疼痛伴头痛、心悸、恶心、呕吐7小时”入院。患者有阵发性血压升高病史5年,血压最高为240/140mmHg。查体:HR180次/分,BP240/150mmHg。右中下腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性。给予常规降压药静脉泵入后血压控制不佳,加用酚妥拉明静滴后血压逐渐下降至正常。

    不定项选择题第1题初步诊断考虑( )

    A.原发性醛固酮增多症

    B.原发性高血压

    C.库欣综合征

    D.甲状腺功能亢进症

    E.嗜铬细胞瘤

    F.泌尿系结石

    G.急性胃肠炎

    参考答案:E

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    答案解析:

    不定项选择题第2题化验血皮质醇、肾素、醛固酮均未见异常。此病发生高血压危象时,如何控制血压( )

    A.单独应用α受体阻断剂

    B.单独应用β受体阻断剂

    C.先用α受体阻断剂,根据血压、心率再加用β受体阻滞剂

    D.先用β受体阻断剂,根据血压、心率再加用α受体阻滞剂

    E.可联合硝普钠静滴降压治疗

    F.单纯硝普钠降压治疗

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第3题患者腹部增强CT示右侧肾上腺区可见一类圆形混杂密度影。边界清晰,呈渐进性轻度强化,大小约6.7cm×6.1cm×6.0cm。考虑为肿瘤破裂引起的腰痛。此病可发生以下哪些紧急情况( )

    A.高血压危象

    B.高血压和低血压交替发作危象

    C.发作性低血压危象或休克

    D.主动脉夹层

    E.肺栓塞

    F.直立性低血压危象

    参考答案:

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    答案解析:

    不定项选择题第4题下一步治疗措施包括( )

    A.药物控制血压

    B.完善心脏、肝肾功能的评估

    C.单纯药物降压,非手术治疗

    D.暂不手术,观察随访

    E.立刻行手术治疗

    F.血压平稳后尽快行手术治疗

    参考答案:

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