患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。

不定项选择题第1题该患者的诊断为（）。
 

A.慢性病性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.海洋性贫血

E.合并高黏滞血症的贫血

参考答案：C

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答案解析：从病例资料反映该患者大细胞性贫血伴叶酸低于正常值最可能的诊断为巨幼细胞贫血。

 

不定项选择题第2题该患者贫血的原因应为（）。
 

A.维生素B₁₂缺乏

B.叶酸缺乏

C.铁缺乏

D.锌缺乏

E.维生素C缺乏

参考答案：B

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答案解析：该患者为巨幼细胞贫血，其原因应为叶酸缺乏。

 

不定项选择题第3题下列哪项症状在本患者不该出现（）。
 

A.四肢麻木，共济失调

B.舌面光，舌乳头萎缩

C.口角炎，口腔粘膜可见小溃疡

D.食欲不振，腹胀

E.心悸、气急

参考答案：C

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答案解析：1.血液系统表现：起病缓慢，常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、心悸等贫血症状。重者全血细胞减少，反复感染和出血。少数病人可出现轻度黄疸。2.消化系统表现：口腔黏膜、舌乳头萎缩，舌面呈“牛肉样舌”，可伴舌痛。胃肠道黏膜萎缩可引起食欲缺乏、恶心、腹胀、腹泻或便秘。3.神经系统表现和精神症状：对称性远端肢体麻木、深感觉障碍；共济失调或步态不稳；味觉、嗅觉降低；锥体束征阳性、肌张力增加、腱反射亢进；视力下降、黑征；重者可有大、小便失禁。叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状。Vit B₁₂缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、幻觉、妄想甚至精神错乱、人格变态等。

 

涉及考点

全科医学（正高）考试大纲

血液造血系统疾病