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患者男,27岁,因“尿道炎反复发作4年,伴关节痛、全身皮疹、外阴溃破1年余”来诊

来源:来源:焚题库 [2021-03-22] 【

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    共享题干题 患者男,27岁,因“尿道炎反复发作4年,伴关节痛、全身皮疹、外阴溃破1年余”来诊。4年前因非婚性接触后出现尿道脓性分泌物,当时查支原体、衣原体均为阳性,未正规治疗,病情反复。1年前全身出现皮疹,并伴外阴破溃,疼痛不明显。双髋、双膝关节疼痛,活动时加剧。查体:T 38 ℃;意识清楚;双眼结膜充血,咽红;心、肺、腹未见明显异常。髋、膝、踝、肩关节周围皮肤及软组织红肿、发热;躯干、四肢见散在的鲜红色浸润性斑片、丘疹,覆淡黄色蛎壳样鳞屑;小腿伸侧皮疹融合成大片,掌跖角化明显,大量脱屑。实验室检查:CRP、ESR增高,HLA-B27(+),类风湿因子(-),衣原体、支原体、淋球菌培养均(-)。关节CT:骶髂关节炎。皮肤组织病理学:表皮角化过度、角化不全,细胞间水肿,表皮内白细胞聚集形成海绵状脓疱,真皮浅层血管周围炎性细胞浸润。诊断:Reiter综合征。

    不定项选择题第1题Reiter综合征的病因及发病机制不包括

    A.衣原体感染

    B.痢疾

    C.衣原体-肠道细菌混合型感染

    D.患有葡萄膜炎

    E.T淋巴细胞介导的免疫遗传

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题关于Reiter综合征的皮肤、黏膜表现,叙述错误的是

    A.皮损起初为黄色小水泡

    B.皮损常见于头部、掌跖

    C.轻者有自限性

    D.重者可选用甲氨蝶呤

    E.出现脓疱时需常规使用抗生素软膏

    参考答案:E

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