当前位置：卫生资格考试 >> 卫生高级职称 >> 专业目录 >> 精神病（副高） >> 患者男性42岁医学副教授半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐睡眠不佳近3个月不愿去上

患者男性42岁医学副教授半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐睡眠不佳近3个月不愿去上

来源：焚题库 2021-03-02 【大中小】

共享题干题患者男性，42岁，医学副教授。半年前晋升教授失败而出现闷闷不乐，睡眠不佳。近3个月不愿去上班，与妻子说单位很危险，没有几个好人，只会搞鬼。为此妻子特意到患者单位调查，发现并非如此。近1个月来患者更是闭门关窗，不愿外出，不时侧耳倾听，不时喃喃自语，像是与人对话，每晚睡前总要将一把刀放在枕头下。拧开家里的电视机说里面有窃听器。单位领导登门慰问则大骂他们“假心假意，笑里藏刀”，妻子跟邻居谈话患者也要反复追问。妻子做的饭菜也要妻子先吃了患者才敢吃。

不定项选择题第1题此患者最可能的诊断是（）。

A.青春型精神分裂症

B.单纯型精神分裂症

C.偏执型精神分裂症

D.反应性精神障碍

E.偏执性精神障碍

参考答案：C

查看答案解析进入焚题库

答案解析：1.分析病史材料，此病人主要表现为阳性精神病性症状：被害妄想，幻听，被监视感，妄想有泛化之趋势，因此最符合偏执型分裂症的诊断。病前虽有一定心理诱因，但已是半年前发生，且患者的症状并不反映心理事件，应激所致的精神障碍也很少出现典型的精神分裂症症状。

不定项选择题第2题从已有的材料推断，此患者不太可能有以下哪项症状（）。

A.幻听

B.被害妄想

C.被监视感

D.意志缺乏

E.抑郁

参考答案：D

查看答案解析进入焚题库

答案解析：2.从患者大骂领导，睡前准备刀子的行为来看，患者对假想的敌人充满愤怒和敌意，并有潜在的攻击行为发生的危险，说明其意志活动并没有缺乏。

不定项选择题第3题此患者目前最佳处理方案是（）。

A.利培酮系统治疗

B.解释性心理治疗

C.氯氮平系统治疗

D.利培酮+碳酸锂治疗

E.家庭治疗

参考答案：A

查看答案解析进入焚题库

答案解析：3.对处于急性期的分裂症患者，药物治疗为首选治疗方案。由于氯氮平副作用较大较多，一般不作为首选药物。药物治疗原则要求单一用药，除非单一用药疗效不佳或表明患者为难治性病人，此时方可合并情绪稳定剂或不同种类的抗精神病药物。解释性心理治疗与家庭治疗对急性期病人可以作为辅助治疗手段，但不是主要治疗手段。

涉及考点

精神病学（副高）考试大纲

精神分裂症及其他精神病性障碍