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患者男,22岁,因“急性重症胰腺炎,呼吸窘迫”来诊。

来源:焚题库 [2021-12-21] 【

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    共享题干题患者男,22岁,因“急性重症胰腺炎,呼吸窘迫”来诊。行机械通气,患者接受镇静、镇痛、补液、胃肠减压、抑酸、抑制胰腺分泌、抗感染等治疗,因严重的炎症反应同时行床旁持续性血液滤过治疗。使用呼吸机第2天患者呼吸窘迫进一步加重,呼吸频率快,氧合指数90%,目前呼吸机模式为双相气道正压通气(BiPAP),呼气末正压(PEEP)7cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),吸气压力(Pinsp)26cmH2O,吸氧浓度(FiO2)60%,压力支持水平(PS)10cmH2O,设定呼吸频率20次/分,触发灵敏度2L/min。

    不定项选择题第1题最可能的诊断是()。

    A.急性心肌梗死

    B.肺不张

    C.肺栓塞

    D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

    E.肺部感染

    参考答案:D

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    答案解析:

    不定项选择题第2题除进一步积极处理原发病以外,调整呼吸机的方法是()。

    A.继续提高吸氧浓度直至达到所需血氧饱合度

    B.提抬高触发灵敏度至5L/min,降低呼吸频率

    C.降低呼气末正压至5cmH2O,提高患者潮气量

    D.血流动力学允许时行开放肺治疗

    E.将呼吸频率设定为10次/分

    参考答案:D

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    答案解析:

    涉及考点

    重症医学(副高)考试大纲

    常见重病的管理

    呼吸功能障碍

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