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共享题干题患者女性,61岁,因行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后8个月,血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前,因发现膀胱癌行TURBt治疗,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3)。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前,患者出现全程肉眼血尿,伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超:提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查:提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变,考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查:提示膀胱内多发占位病变,盆腔未见肿大淋巴结。
不定项选择题第1题该患者下一步治疗方案首选( )
A.重新启动GC方案化疗
B.改为MVAC方案化疗
C.卡介苗(BCG)膀胱灌注
D.放疗
E.髂动脉栓塞化疗
F.根治性手术
参考答案:F
答案解析:无
不定项选择题第2题该患者可选择下列哪种手术方式( )
A.TURBt
B.膀胱部分切除术
C.根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术
D.根治性膀胱切除+回肠膀胱术
E.根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术
F.根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术
G.根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第3题该患者接受了根治性膀胱切除术,手术范围应包括( )
A.膀胱及周围组织
B.输尿管远端
C.子宫
D.附件
E.阴道前壁
F.阴道后壁
G.若肿瘤累及膀胱颈,应行全尿道切除
参考答案:
答案解析:无
不定项选择题第4题该患者下一步较为合理的处理方案是( )【提示】该患者接受了根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术,同时术中行局部淋巴结清扫,术后病理检查提示膀胱移行细胞癌(pT2G3),双侧输尿管切缘阴性。左盆腔淋巴结2枚及右盆腔淋巴结4枚均未见癌转移。
A.辅助化疗,GC方案
B.辅助化疗,MVAC方案
C.辅助化疗,TC方案
D.辅助放疗
E.辅助放化疗
F.密切随访,每3个月复查一次盆腔CT
G.密切随访,每6个月复查生化、胸部X线平片及B超
参考答案:G
答案解析:无
涉及考点
泌尿外科学(正高)考试大纲
章节练习
泌尿系统肿瘤
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