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患者女,15岁,于入院前5 d突发上呼

来源:来源:焚题库 [2020-10-26] 【

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    共享题干题患者女,15岁,于入院前5 d突发上呼吸道感染,体温最高达39 ℃。后突然出现晕厥,伴双眼上翻、肢体抽搐,无口吐白沫及尿、粪失禁,数秒钟后恢复。后再发1次,症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括(提示 患者感冒发热后出现反复晕厥。)

    A.心电图

    B.脑电图

    C.血常规

    D.胸部X线检查

    E.病毒学检测

    F.血培养 

    G.痰涂片

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    答案解析:

    不定项选择题第2题为进一步明确诊断,应做的检查有(提示 急诊EKG:三度房室传导阻滞,室性逸搏心律。WBC 27.1×109/L,N 0.83。巨细胞病毒IgG(+) 、IgM(-);风疹病毒IgG(+) 、IgM(-);呼吸道合胞病毒IgG(+) 、IgM(-);肠道病毒IgG(+) 、IgM(-)。)

    A.超声心动图

    B.心肌酶谱

    C.肌钙蛋白

    D.核素心肌显像

    E.心内膜心肌活检

    F.心脏MRI

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    答案解析:

    不定项选择题第3题此时,急诊应尽快做的处理(提示 患者超声心动图未见异常。cTnT 3.372 ng/ml,CK 1 043 U/L)

    A.绝对卧床休息

    B.临时起搏器植入术

    C.永久起搏器植入术

    D.甲泼尼龙冲击治疗

    E.FDP营养心肌治疗

    F.抗生素治疗

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    答案解析:

    不定项选择题第4题此时,考虑的疾病是(提示 患者入院前出现晕厥,住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液;肝右叶高回声,考虑良性病变;慢性肾功能不全图像。ALT 3 632 U/L,AST 1 896 U/L;尿素氮 36.2 mol/L,肌酐 4 464 mol/L。)

    A.腹型癫痫

    B.心源性肝、肾损伤

    C.急性肾小球肾炎

    D.病毒性肝炎

    E.急性胰腺炎

    F.急性阑尾炎 

    G.急性胆囊炎

    参考答案:B

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    答案解析:

    不定项选择题第5题诊断考虑的疾病:(提示 cTnT 3.372 ng/ml CK 1 043 U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。)

    A.病毒性心肌炎

    B.重症病毒性心肌炎

    C.多浆膜腔积液

    D.心律失常:三度房室传导阻滞

    E.肝、肾衰竭

    F.多病毒感染 

    G.胰腺炎

    H.病毒性肝炎

    I.急性胆囊炎

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