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患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。

来源:焚题库 [2021-07-19] 【

类型:学习教育

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    共享题干题患者男,37岁,反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体:T 36.6 ℃,P 120次/min,R 18次/min,Bp 120/70 mmHg。神志清楚,端坐体位,查体合作,问答切题,言语断续不连贯。眼睑无水肿,口唇发绀明显,气管不偏,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显,左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低,双肺未闻及干、湿性音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处,心界叩诊向左扩大,心率120次/min,心律不齐,可闻及期前收缩,7个/min,二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音,余各瓣膜听诊区未闻及杂音,无心包摩擦音。

    不定项选择题第1题为明确诊断应紧急检查的项目包括

    A.血常规

    B.动脉血气分析

    C.胸部X线片

    D.DIC全项

    E.肺功能检查

    F.血生化

    G.心电图

    H.超声心动图

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    答案解析:

    不定项选择题第2题导致心脏扩大的原因可能为(提示 超声心动图显示:全心扩大,左心功能减退,二尖瓣及三尖瓣关闭不全(中度),肺动脉高压(轻度)。心肌核素扫描:左心室扩大,心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低,经用螺内酯40 mg,1次/d, 葡醛内酯100 mg,3次/d, 波依定5 mg,1次/d, 地高辛0.25 mg,隔日1次, 倍他乐克37.5 mg,2次/d, 西力欣500 mg,2次/d, 呋塞米40 mg,1次/d。治疗1周后,患者无明显胸闷、气短,夜间可平卧,无夜间阵发性呼吸困难,肺部感染治愈,心功能Ⅱ级,超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%,心尖部变薄,运动消失,余室壁运动代偿性增强。)

    A.肺部感染继发心力衰竭

    B.肺动脉栓塞

    C.扩张型心肌病

    D.心肌炎

    E.冠心病合并全心衰竭

    F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

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    答案解析:

    涉及考点

    心血管内科(正高)考试大纲

    强化练习

    心脏影像诊断学

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