患者女性，16岁，平时体健，腹部逐渐增大，以为发胖未重视。一日平躺时

不定项选择题第1题为明确诊断，应做的辅助检查主要有(   )

A.直肠-腹部诊

B.盆腔B超

C.血清AFP检查

D.血清CA125检查

E.液基细胞学检查(TCT检查)

F.阴道分泌物检查

参考答案：

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答案解析：

不定项选择题第2题【提示】患者B超提示：下腹部有一14cm×10cm×7cm囊实性包块，边缘清，内部回声不均，其内可见液性暗区；血清AFP716.3ng/ml。初步诊断为：卵巢恶性生殖细胞肿瘤。该患者首选的治疗方案是(   )

A.放射治疗

B.化疗

C.手术治疗

D.手术+放射治疗

E.手术+化疗

F.放射治疗+化疗

参考答案：E

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答案解析：卵黄囊瘤可合成甲胎蛋白(AFP)，患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平行，成为诊断及治疗效果评估的重要标志物。卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗原则是手术+化疗。实施保留生育功能的根治性手术，手术后辅助经典的PEB化疗方案(顺铂+依托泊苷+博来霉素)，是其首选治疗方案。研究证明，对初治病例特别强调手术后立刻开始PEB方案化疗，防止其复发，可争取较高的存活率。故此题的正确选项是E;其余为错误选项，其中关键错误选项是A、D、F。

不定项选择题第3题【提示】患者完善各项检查后，拟定于次日上午行全麻下保留生育功能的肿瘤细胞减灭术。在该患者术前1日的术前准备中，不应包括的内容是(   )

A.阴道冲洗

B.皮肤准备

C.清洁肠道

D.留置导尿管

E.术前健康宣教

F.口服庆大霉素

参考答案：

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答案解析：患者未婚无性生活史，不能行阴道冲洗；留置导尿管一般在麻醉下手术开始前完成；肠道准备主要包括肠道清洁，不需要口服庆大霉素。故此题的正确选项是A、D、F，其中关键正确选项是A。

不定项选择题第4题【提示】患者术后恢复良好，术后病理结果提示：左卵巢内胚窦瘤。拟定次日给予静脉化疗，故在常规消毒下为患者置入PICC导管。该患者首选的化疗方案是(   )

A.紫杉醇+卡铂静脉化疗

B.放线菌素D+依托泊苷+甲氨蝶呤静脉化疗

C.法玛新+顺铂+环磷酰胺静脉化疗

D.顺铂+依托泊苷+博来霉素静脉化疗

E.吉西他滨+拓扑替康静脉化疗

F.顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺静脉化疗

参考答案：D

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答案解析：BEP方案是治疗卵巢内胚窦瘤最有效的化疗方案。在用药过程中，要特别注意用药"及时""足量"，否则会影响治疗效果。紫杉醇+卡铂静脉化疗是卵巢上皮性癌的首选方案；放线菌素D+依托泊苷+甲氨蝶呤静脉化疗，是绒毛膜癌的首选化疗方案；法玛新+顺铂+环磷酰胺静脉化疗，是子宫肉瘤的首选化疗方案；吉西他滨+拓扑替康静脉化疗和顺铂+依托泊苷+异环磷酰胺静脉化疗，是卵巢上皮性癌二线化疗方案。故此题的正确选项是D;其余均为错误选项。

不定项选择题第5题关于顺铂药物化疗，下列叙述错误的是(   )

A.顺铂是卵巢生殖细胞恶性肿瘤的一线用药

B.顺铂给药过程中，常恶心、呕吐明显，应尽量少喝水

C.化疗前检查肝肾功能

D.顺铂输注过程中应使用避光套

E.顺铂使用应现配现用

F.如果给药剂量过大，不需特别处理，只需加强水化即可

参考答案：

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答案解析：肾功能损害是顺铂主要的毒副反应之一，因此，使用顺铂的患者均应给予水化，同时鼓励患者尽量多喝水，如患者出现严重的恶心、呕吐，而难以进食时，则应鼓励少量多次饮水，保证一定进水量；如果顺铂药物剂量过大，会发生严重的肾功能损害，需积极处理，必要时给予透析治疗。故此题的正确选项是B、F，其中关键正确选项是F;其余为错误选项。

不定项选择题第6题关于PICC导管，下列叙述正确的是(   )

A.PICC导管具有与CVC同样的穿刺风险和感染几率

B.与外周静脉留置针相比，PICC具有更长的留置和使用时间

C.患者不需要每次输液时穿刺，减少患者痛苦

D.PICC穿刺一般选择肘正中静脉

E.PICC导管冲洗，应选择5ml注射器

F.PICC导管冲洗，应采取脉冲式冲洗管腔

G.PICC维护时，应尽量避免碘酒、酒精触及软管，防止导管老化

参考答案：

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答案解析：PICC与中心静脉导管相比，具有穿刺风险和感染几率低的优势；PICC穿刺首选贵要静脉，其次选择肘正中静脉、头静脉；PICC导管冲洗时必须选择大于或等于10ml的注射器，以免压强过大损伤导管。故此题的正确选项是B、C、F、G，其中关键正确选项是F、G;错误选项是A、D、E，其中关键错误选项是E。

涉及考点

妇产科护理（副高）考试大纲

妇产科护理学

生殖系统肿瘤患者妇女的护理（案例分析题）