患者男性19岁外出务工不慎从高处坠落事发后由他人救起急救现场体检面色苍白脉搏细弱

不定项选择题第1题该患者应属何种休克（）。
 

A.心源性休克

B.梗阻性休克

C.分布性休克

D.感染性休克

E.低血容量性休克

参考答案：E

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答案解析：1.患者外伤骨折后出血，引起失血性休克。

 

不定项选择题第2题送院前急救现场体检时该患者处于休克的哪一阶段（）。
 

A.休克初期

B.休克中期

C.休克晚期

D.微循环淤滞期

E.微循环衰竭期

参考答案：A

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答案解析：2.面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗属于休克初期的表现。

 

不定项选择题第3题此阶段微循环变化的特点是什么（）。
 

A.大量真毛细血管关闭

B.动静脉吻合支开放

C.毛细血管前阻力上升＞毛细血管后阻力上升

D.少灌少流，灌多于流

E.微循环异常是不可逆的

参考答案：C

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答案解析：3.休克早期交感肾上腺髓质系统强烈兴奋，小动静脉、微动静脉、毛细血管前括约肌均处于明显的收缩状态，造成组织少灌少流，严重的缺血缺氧，其中微动脉和毛细血管括约肌对儿茶酚胺的作用较微静脉更敏感，故收缩更强烈，因此灌少于流。

 

不定项选择题第4题该患者出血量估计约为（）。
 

A.总血量的5%以上

B.总血量的8%以上

C.总血量的10%以上

D.总血量的15%以上

E.总血量的20%以上

参考答案：E

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答案解析：4.快 速失血量一般超过机体总血量20%即可引起失血性休克。

 

不定项选择题第5题请从病理生理的角度提出抢救此患者的原则（）。
 

A.止血、纠正酸中毒

B.补充血容量（需多少补多少、及时尽早、心肺功能允许）

C.合理应用血管活性药物（休克早期可用舒张血管药物、后期在充分扩容的基础上可适当应用缩血管药物）

D.防治细胞损伤、防治器官衰竭，营养支持等

E.以上说法均正确

参考答案：E

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答案解析：5.以上说法均正确。

 

涉及考点

重症医学（正高）考试大纲（2021）

重症医学的基本理论与监测治疗技术

循环系统功能障碍